Дипломная работа на тему «Особенности и процессы абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники»

Скачать пример Заказать работу Скачать пример Заказать работу

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические основы исследования абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники

.1 Исторический взгляд на становление абилитации детей с нарушенным слухом

.2 Психолого-педагогическая характеристика детей с нарушениями слуха перед началом абилитации

.3 Классификация нарушений слуха и методы исследования слуха

.4 Методы исследования слуха

.5 Виды сурдотехнических средств и значение их использования

Глава 2. Изучение состояния детей с нарушением слуха перед началом проведения абилитации

.1 Цель и задачи исследования

.2 Психолого-педагогическая характеристика детей

.3 Методика исследования

Глава 3. Экспериментальное исследование абилитации детей с нарушение слуха через использование сурдотехники

Нужна помощь в написании диплома?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Сдача работы по главам. Уникальность более 70%. Правки вносим бесплатно.

Цена диплома

.1 Анализ экспериментальных данных

.2 Методические разработки по абилитации детей с нарушением слуха через использования сурдотехники

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

В последнее время в нашей стране и во всем мире, из-за целого ряда причин (наследственность, загрязнение экологической среды, оказание медицинских услуг низкого качества, социально-экономические факторы, а также исторические и политические причины), увеличился рост числа детей- инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Дети с ОВЗ имеют разные категории инвалидности, в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности, однако в основном их особенностью является задержка в развитии и нарушении в формирование познавательной и речевой деятельности. [48, с.65].

За последние годы в России наблюдается увеличение количества детей с такими нарушениями в развитии, как патология речи, утрата интеллектуальных способностей, различные нарушения функций опорно- двигательного аппарата, зрения, нарушения слуха. [28, с.5].

Дети с нарушением слуха делятся на разнородные группы, в зависимости от степени снижения слуха и характера нарушения. Основная проблема у таких детей, заключается в том, что они не воспринимают или плохо воспринимают окружающие звуки, и не слышат, либо слышат частично речь других людей. Это ограничение в первую очередь, означает плохое развитие и понимание, как собственной речи, так и речи окружающих, что обуславливает неполноценное общение и познание мира. Кроме этого, у детей, испытывающих проблемы в речи, появляются вторичные отклонения в развитии ведущих психических процессов (восприятия, внимания, памяти, мышления, воображения и др.). Стоит отметить, что нарушения необходимо постараться выявить на первых ступенях развития ребенка, это поможет обеспечить в дальнейшем более разностороннее развитие и взаимодействие с окружающим миром. Нарушение слуха у детей, очень часто является врожденным, либо нарушения появляются в начале жизни до развития речи, поэтому очень важно научить их понимать речь и говорить. Необходимо разработать ряд

лечебно-педагогических мероприятий, направленных на адаптацию ребенка с нарушением слуха к жизни, иными словами провести процесс абилитации. Целью абилитации для лиц, имеющих нарушение слуха, является развитие функций, которые у них отсутствуют, а именно способности понимать речь, говорить и общаться с помощью речи на уровне, приближенном к уровню людей с нормальным слухом. Особое место в абилитационном образовательном процессе, организуемом для детей, занимают сурдотехнические средства. Использование сурдотехники не ведет к полному преодолению дефекта, но существенным образом способствует улучшению адаптационных возможностей детей со слуховой недостаточностью, дальнейшему успешному развитию личности и максимальной адаптации в социуме. [3, 5, 10, 12, 21 и т.д.].

Благодаря современным разработкам в медицине и технике появилась возможность детям с нарушением слуха — слышать речь окружающих, что обеспечивает создания условий для нормального развития. Появляется возможность научить слабослышащего ребенка понимать речь, думать и говорить также, как слышащий ребенок, это, означает, что он сможет общаться, учиться, а потом и полноценно работать. [13, с.4].

Использование средств сурдотехники, которые оказывают эффективную и своевременную абилитационную помощь лицам с нарушением слуха в настоящее время является актуальным и востребованным.

Объект исследования — процесс абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники.

Предмет исследования — специально организованные условия, направленные на оптимизацию абилитации детей с нарушением слуха через использования сурдотехники.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

Гипотеза исследования заключается в том, что абилитация детей с нарушением слуха через использование сурдотехники, будет эффективной только при создание комплексных мер сопровождения ребенка и

вмешательство для коррекции речевых процессов. Данный комплекс мер включает следующие направления работы:

· Диагностическое: оценка слуха научно-обоснованными диагностическими методами, для проведения комплексного обследования детей с нарушением слуха;

· Медицинское (аудиологическое): проведение систематических обследований по настройке и уточнению параметров сурдотехники

· Коррекционно-педагогическое: создание индивидуальных программ абилитации, корректировка приемов педагогического воздействия в зависимости от диагностических показателей, проведение реабилитационных занятий, организация совместной работы педагога и родителей.

· Консультативно-просветительское: консультирование педагогов различных образовательных учреждений, участвующим в абилитации детей с нарушением слуха через сурдотехнику; информационная работа с семьями.

Цель исследования — выявить особенности и изучить процессы абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники.

В соответствие с выдвинутой гипотезой исследования и поставленной целью определены задачи исследования:

1. Проанализировать научно-методическую литературу, дать определения основным понятиям.

2. Изучить содержание и методы абилитации детей с нарушением слуха через сурдотехнику.

3. Анализ абилитационных мероприятий, проводимых для детей с нарушением слуха, использующих сурдотехнику.

4. Определить педагогические условия абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники.

5. Разработать комплексный ряд мероприятий по абилитации слабослышащих и глухих детей через использование сурдотехники и подтвердить их эффективность.

6. Обобщить полученные результаты и сделать соответствующие выводы.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Методологическую основу исследования составили:

· Базовые учения об оказании коррекционной и педагогической помощи детям с нарушенным слухом (Астапов В.М., Базоев В.З., Головчиц Л.А., Гущина Т.К., Зикеев А.Г., Кузьмичева Е.П., Малофеев Н.Н., Речицкая Е.Г.,Туджанова К.И., Шматко Н.Д., Яхнина Е.З и др.). [2,3,16,26,41,53].

· Положение философии, педагогики и психологии о роли профессиональных интересов и мотивов в развитии творческо- деятельностной сущности личности. (Б.Т. Лихачев, В.Д. Шадриков, Г.П. Батищев и др.).

· Основные идеи об оказания психологической и педагогической помощи семье, в которой живет ребенок с нарушениями развития (Богданова Т.Г, Габдракипова В.И., Лубовский В.И., Пелымская Т.В., Самсонова Е.Г. и др.)

· Современные ключевые положения к проблеме кохлеарной имплантации и последующей абилитации (Белоконь А.Н., Дмитриева И.В., Жукова О.С., Орлова О.С., Пашков А.В., Петров С.М., Пудов В.И.).

Методы исследования:

· Теоретические (анализ психолого-педагогической литературы, обобщение данных научной литературы).

· Диагностические (беседа, метод экспертных оценок, анкетирование детей с нарушением слуха, тестирование).

· Эмпирические ( эксперимент, количественный и качественный анализ результатов экспериментального исследования).

Научная новизна исследования заключается в том, что:

· Определено, что сурдотехнические средства при абилитации детей с нарушением слуха играют очень важную роль.

· Доказано, что дети с нарушением слуха, использующие сурдотехнические средства, нуждаются в особом медицинском, психологическом и педагогическом сопровождении.

· Выявлены условия, реализация которых обеспечивает эффективность коррекционной работы в период абилитации.

Теоретическая значимость исследования.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

1. Определен комплекс условий, оптимизирующих процесс абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники.

2. Сформулированы специальные принципы построения индивидуальных программ абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники.

Практическая значимость исследования.

1. Усовершенствована методика абилитации детей с нарушением слуха через сурдотехнику, разработаны индивидуальные программы абилитации детей.

2. Предложена модель комплексного сопровождения детей, использующих сурдотехнические средства, позволяющая оптимизировать абилитационный процесс.

3. Результаты, полученные с помощью данного исследования, могут быть полезны для специалистов медицинских учреждений, практических психологов, педагогов, а также родителей глухих и слабослышащих детей.

Структура работы включает в себя введение, 3 главы, выводы, заключение, приложение, список литературы, насчитывающий 65 литературных источников.

Глава 1. Теоретические основы исследования абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники

.1 Исторический взгляд на становление абилитации детей с нарушенным слухом

По статистическим данным, один из тысячи младенцев рождается глухим. Причины разные: «сломанные» гены, доставшиеся от родителей; различные родовые травмы; токсикозы и заболевания, перенесенные матерью во время беременности (краснуха, грипп, различные инфекции и т.п.). [2].

Врачи-сурдологи постоянно стараются найти более эффективные пути для восстановления слуха, вернуть ребенка в мир звуков, а также создать условия для речевого общения с окружающим миром. Та информация, которая поступает через слуховую функцию, помогает ребенку полноценно развиваться, именно поэтому слух имеет колоссальное значение при освоении речи, а также оказывает большое влияние на состояние психики и интеллекта. Существуют различные методы развития слухового восприятия и речи детей, имеющих нарушения слуха, и все они предполагают использование сурдотехники и звукоусиливающей аппаратуры. Положительные результаты, могут быть достигнуты при использовании современной, цифровой и правильно подобранной и настроенной слуховой техники. Если к подбору сурдотехники отнестись с невнимательностью, то это нанесет ребенку большой вред, он откажется от ношения аппарата, что повлечет за собой негативные последствия. [13].

История аудиологии неразрывно связана с достижениями клинической отиатрии, физики, физиологии, электроники, акустики. Основы аудиологии берут свое начало в глубокой древности. Человечество издавна стремилось познать сущность окружающих звуков и использовать их в своих интересах. С помощью звуковых сигналов люди обрели возможность общаться друг с другом, ориентироваться в различной обстановке, предупреждать об опасности и т.д. [13,14].

Основа науки о звуке, глухоте, а также способов лечения глухоты заложена в трудах древнегреческих, римских и египетских ученых. [1].

Около 1600 лет до н.э. — была написана древняя работа «Эберс папирус», в которой были описаны простейшие методы исследования слуха, а также был дан список лекарств для лечения различных дефектов слуха. Это единственная работа того времени, дошедшая до наших дней.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Около 400 лет до н. э. — древнегреческий ученый Гиппократ, описал анатомию слухового органа, распространенные заболевания уха и сделал выводы о том, что звук проникает в мозг через барабанную перепонку вследствие этого человек слышит.

— 322 гг. до н. э. — древнегреческий философ Аристотель, после ряда проведенных экспериментов, установил, что ушная улитка является составной частью слуховой системы.

Начиная со II в. н.э. основополагающими в области отологии признавались труды греческого врача и философа Клавдия Галена. Он подробно описал черепные и слуховые нервы, первым применил термин «лабиринт» по отношению к внутреннему уху.

В Средневековье крупнейшим представителем медицинской науки был выдающийся ученый из Бухары Ибн Сина (Авиценна). Многие из его трудов были посвящены теме слуха и методам лечения глухоты. [1].

В XV-XVI вв. итальянские ученые А. Везалий и Б. Евстахий выдвинули ряд теоретических положений по физиологии слуха, дали описание слуховых косточек среднего уха человека, строения улитки и слуховой трубы.

В 1683 г. Парижский профессор Ж. Дюверней дал точное описание строения костного лабиринта и среднего уха. Его рисунки строения улитки признаны классическими и использовались во многих странах для подготовки врачей. Были обоснованы функции анатомических структур уха, описаны пути прохождения звуковых волн к улитке, разработана теория слуха.

В 1707 г. французский анатом А. Вальсальва в книге «Трактат об ухе человека» впервые описал отосклеротические очаги и указал на значение слуховой трубы в развитии глухоты. Были разработаны и предложены в качестве исследования слуха первые камертоны.

XIX век характеризуется бурным развитием физиологии, акустики, физики. Проведены новейшие исследования, разработаны новые методы лечения ушных заболеваний. [1].

В 1828 г. французский физиолог П. Флуран в своих экспериментах определил функцию каналов ушного лабиринта и пришел к выводам, что слуховой нерв состоит из двух частей, одна из которых отвечает на звуковые раздражители, а другая — на вестибулярные.

В 1851 г. выдающийся итальянский анатом А. Корти, подробно описал строения улитки, базилярную мембрану с расположенными на ней клеточными структурами и чувствительными клетками, доказал, что эти образования являются звуковоспринимающими устройствами слухового органа.

Во второй половине XIX в. наиболее значимые исследования слуха и глухоты были в Германии и Австрии. Е. Вебер, Е. Ринне и Д. Швабах. Они разработали тесты для диагностики поражений органа слуха. Эти тесты нашли широкое применение при акуметрических обследованиях и до настоящего времени не утратили своего диагностического значения в аудиологии. [1,5].

В 1863 было представлено строгое объяснение физической сущности звуков, разработана модель внутреннего уха, механизм взаимосвязи звуковых волн с рецепторными клетками, разделены все звуки на тоны и шумы, введено понятие «тембр звука». Было предложено, за единицу измерения частоты звука, взять число колебаний в секунду. Это явления получило название «Герц» (Гц). В конце XIX в. была создана электрическая вакуумная трубка. Появились первые устройства для измерения слуховой чувствительности, которые получили название — аудиометры.

В развитии отечественной оториноларингологии, особое внимание стоит уделить, приват-доценту С. Ф, Штейнуи и ученому А.Х. Миньковскому. Станислав Федорович впервые сформулировал понятие «головокружение» и обосновал необходимость исследования у больных с тугоухостью вестибулярной функции, описал характеристики и клиническое значение вращательного и поствращательного нистагма, нарушений статики и координации, ввел в клиническую практику понятие компенсации вестибулярной функции, формирующейся в ответ на одностороннюю лабиринтную арефлексию. Он изобрел и обосновал принципы использования всем известной центрифуги для вращения больного с целью исследования вестибулярной функции лабиринта. Абрам Харитонович выдвинул новый способ исследования функции ушного лабиринта с помощью вращающегося кресла.

В России в конце XIX века сурдопедагоги (Н.М. Лаговский, Н.К. Патканова, Н.А. Pay, и др.) обосновывали идеи необходимости дошкольного обучения и общественного воспитания глухого ребенка. Была разработана программа воспитания маленьких глухих детей, в которой впервые была представлена последовательность обучения словесной речи: чтение с губ, формирование произношения, чтение и письмо. Использование жестов и дактилологии не допускалось. [1].

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

В настоящее время импедансная аудиометрия широко используется во многих странах для диагностики заболеваний уха, а также в научных исследованиях. В более поздние годы возникла потребность в разработке усовершенствованных методов исследования слуха, это нужно было для обследования грудных детей и выявления у них нарушения. Появилась возможность исследовать слух на основе достоверных электрофизиологических измерений. Благодаря компьютерной технике объективная аудиометрия получила широкое распространение во всем мире.

В наше время, в век инновационных технологий стремительно развивается кохлеарная имплантация. Ряд учебных и врачей считают, что это наиболее эффективный метод слухоречевой адаптации и реабилитации глухих детей.

В России утверждена государственная программа «Доступная среда на 2011-2015 гг.», целью которой является защита прав людей с ограниченными возможностями здоровья. Среди основных направлений государственной программы для детей с нарушенным слухом особенно важным является обеспечение равного доступа, за счет внедрения новых технологий и моделей технических средств реабилитации, оснащения современной техникой учреждений для проведения абилитационных мероприятий, обеспечения инвалидов по слуху надлежащими вспомогательными слуховыми устройствам. [23,47,18].

1.2 Психолого-педагогическая характеристика детей с нарушениями слуха перед началом абилитации

Первые несколько лет в жизни ребенка имеют очень важное значение для его дальнейшего полноценного существования. Формируются и развиваются различные качества, которые ему понадобятся на протяжение всей дальнейшей жизни. В этот период мозг младенца очень чувствителен к восприятию звуков окружающего мира, именно поэтому для его развития особенно важно слышать речь, с её богатыми, красивыми и разнообразными звуками, что будет способствовать развитию полноценной речевой среды.

Нарушение слуха у детей по каким-либо причинам отрицательно сказывается на его развитии, они становятся неспособными, самостоятельно овладеть родным языком. Такой ребенок плохо воспринимает обращенную к нему речь окружающих, а его собственная речь обедняется и становится невнятной. Он замедляет темп произношения, изменяется интонация, сокращается словарный запас, происходит искажение звуков и недоговаривание слов и другое. Ребенок с нарушением слуха не может услышать, а соответственно и понять речь окружающих его людей, а окружающие слышат, но не понимают неразборчивую речь оглохшего малыша. Стоит отметить, что нарушение слуха у детей затормаживает их психическое развитие и мышление. Вместе с другими качествами, они утрачивают контроль над своими эмоциями, а также ухудшается память и внимание. Отсюда следует, что нарушение слуха является первичным нарушением, которое приводит к развитию различных вторичных психических нарушений. Слуховое восприятие — это главный источник накопления словарного запаса и совершенствование речи. Если ребенок не будет иметь способность слышать, а, следовательно, и не сможет воспринимать окружающие его звуки, то в связи с этим и не реализуется его языковая способность. Раннее, с первых месяцев жизни, своевременное проведение диагностических обследований, выявление дефектов и оказание коррекционной помощи детям с нарушением слуха позволит достичь хороших результатов в его развитии. [4,14,22,38].

Абилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, направленных на адаптацию к жизни ребенка с нарушениями развития. Это процесс развития функции, которая не была сформирована у ребенка или взрослого из-за болезни или какой-либо другой причины. Если дети с врожденной глухотой не умеют слышать, понимать речь и говорить из-за глухоты, то нужно грамотно сформировать у них эти навыки. [54].

Цель абилитации — развитие у ребенка способности понимать речь, говорить и общаться с помощью речи на уровне, приближенном к уровню слышащего ребенка. [54].

Выделяют следующие группы детей с нарушением слуха:

Глухие (неслышащие) — это дети, которые имеют глубокое стойкое двустороннее нарушение слуха. Оно может быть наследственным, врожденным или приобретенным в раннем детстве — до овладения речью. У неслышащих детей полностью отсутствует слух, из-за этого нарушения у них не происходит накопление речевого запаса. [3,34,53,54].

Эта группа разделяется на подгруппы:

· Неслышащие без речи (дети, родившиеся глухими или потерявшие слух в возрасте до 2-3 лет, до формирования речи).

· Неслышащие, потерявшие слух, (когда речь практически была сформирована) — у таких детей необходимо сохранить речь от распада, закреплять речевые навыки.

Слабослышащие (тугоухие) — это дети с частичной потерей слуха, которая затрудняет их речевое понимание. У слабослышащих детей, существуют большие различие в восприятие окружающих их звуков. [17].

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

Существует несколько разных степеней нарушения слуха:

· 1-я степень — ребенок понимает разговорную речь на расстоянии около шести метров, может понимать даже шепотную речь. В шумной обстановке, например, на улице или в метро, могут возникнуть серьёзные затруднения при восприятии и понимания речи. При нарушение первой степени общение происходит при помощи устной речи.

· 2-я степень — дети понимают разговорную речь на расстояние менее шести метров, могут понимать шепот, но не более чем, до одного метра. Даже в тихой обстановке могут испытывать затруднения в общении. Общаются дети с такой степенью нарушения при помощи устной речи, но их речь имеет специфические особенности. Необходимо обязательное использование слуховых аппаратов на уроке.

· 3-я степень — дети понимают и воспринимают громкую речь неразборчиво на расстоянии до двух метров. Шепот не слышат. Детям с такой степенью нарушения нужно обязательно видеть лицо говорящего с ним человека. Ношение сурдотехнических средств строго обязательное. Развитие устной речи у этих детей возможно при условии специальной систематической коррекционной работы с сурдопедагогами и логопедами.

· 4-я степень — самая сложная из всех степеней, так как дети наразборчиво понимают речь даже у самого уха. Шепот не слышат. Понимают речь при наличии слуховых аппаратов, когда видят лицо говорящего и тема общения понятна. Показано обязательное слухопротезирование или кохлеарная имплантация. Устная речь развивается только в условиях систематической коррекционной — реабилитационной работы.[9,18].

Позднооглохшие — это дети, которые утратили свою слуховую функцию после того, как они уже научились говорить. Степень потери слуха у таких детей бывает разная, от полной глухоты до близкой, что бывает у слабослыщащих. Ребенок, который стал терять свой слух, может начать сильно переживать, и как следствие этого, у него появиться психическое расстройство, на фоне того, что он стал слышит хуже, либо вообще перестал

слышать. Это ведет к тому, что ребенок отказывается от какого-либо

общения, замыкается в себе, что приводит к его психическому заболеванию. Очень важно в данной ситуации не дать ребенку забыть устную речь, а также приложить все усилия, чтобы он научился ее воспринимать и с нарушенным слухом. Если у него имеются достаточные остатки слуха, то это достигается с помощью слухового аппарата. При тотальной глухоте необходимо использовать дактилологию, письменную речь и жестовую речь. [12,19,20].

При чины нарушения слуха.

Знание о причинах нарушения слуха у детей имеет большое значение, в первую очередь это позволит определить, как снижение слуха будет влиять на состояние его речи и психическое развитие, а также определить ряд педагогических мероприятий и прогнозировании эффективности коррекционной работы с ребенком и его семьей.

Все причины, способствующие развитию патологии или вызывающие нарушение слуховой функции, в настоящее время актуально выделять в три группы.

· Первая группа — наследственная тугоухость.

К ней относятся причины и факторы, приводящие к возникновению наследственной глухоты. На долю этой группы приходится 35-50% детей с нарушением слуха. У значительного числа детей раннего возраста наследственная тугоухость является врожденной. К факторам риска относятся: наличие нарушения слуховой функции у ближайших родных ребенка, патология челюстно-лицевого скелета, инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес) и др. Высокий риск рождения глухого ребенка, присутствует у обоих глухих родителях. Нарушение слуха может быть, как доминирующим, так и рецессивным признаком. Рецессивное нарушение слуха проявляется обычно не в каждом поколении.

· Вторая группа — врожденная тугоухость.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

К этой группе относятся причины, которые плохо влияют на зародыш ребенка во время беременности женщины (врожденное нарушение слуха).

Самыми большими опасностями являются корь, краснуха, герпес, скарлатина, краснуха, токсоплазмос. Также к опасному фактору, который повлияет на снижение слуха, относится — употребление женщиной во время беременности некоторых антибиотиков.

· Третья группа — кондуктивная тугоухость.

Это причины, действующие на слуховую функцию здорового ребенкав период его роста и развития, которые приводят к приобретению тугоухости. Факторы, действующие на орган слуха здорового ребенка в один из периодов его развития и приводящие к возникновению приобретенной тугоухости. Причины приобретенных нарушений слуха многообразны. К ним можно отнести — отиты, заболевания горла и носа, аномалия развития и повреждения уха и барабанной перепонки.

Стоит отметить, что в некоторых случаях определить причину возникновения нарушения слуха бывает достаточно сложно. Это может быть активное влияние сразу нескольких причин, влекущих за собой снижение слуха. Или одна единственная причина, может вызвать наследственную, врожденную или приобретенную тугоухость либо глухоту.

Типы нарушения слуха.

Нарушение слуха делятся на две категории:

1. Кондуктивная тугоухость, вызвана повреждениями в наружном и среднем ухе. Снижение слуха небольшое — I и II степени; Данное нарушение можно вылечить с помощью медицинского вмешательства.

2. Сенсоневральная тугоухость, вызвана повреждениями во внутреннем ухе. Снижение слуха при сенсоневральной тугоухости может быть разной степени, от полной глухоты до незначительного нарушения.

Чаще всего у детей присутствует, двусторонняя тугоухость, на правом и левом ухе. Бывают случаи, когда у детей выявляются нарушения работы слухового нерва — слуховая нейропатия. Дети изначально реагируют только на очень громкие звуки, но с возрастом реакции ребенка на звуки улучшаются, но остаются неустойчивыми. Со временем дети учатся понимать речь и говорить, но их речевое развитие отстает от нормально слышащих детей. Также, встречаются нарушения слуха, связанные с повреждениями корковых центров слуха. Дети с таким нарушением, могут услышать самые тихие звуки, но не могут разобрать слова, которые отличаются в одной букве или если речь очень быстрая. Они очень плохо и медленно запоминают стихи и песни, слова им нужно повторять по несколько раз, у них плохое запоминание сказанного. [36].

1.3 Классификация нарушений слуха и методы исследования слуха

В основу классификаций нарушения слуха заложены разные факторы.

1. Степень понижения слуха.

2. Причины и характер нарушения слуха.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

3. Локализация процесса в слуховом анализаторе и состояние речи. Громкость — эта та интенсивность, с которой характеризуется звук.

Частота колебаний — это высота звука. Длительность — это продолжительность звука. Звук возникает в результате колебания каких-либо предметов с определенной частотой. Эти звуковые колебания распространяются по воздуху и попадают в наше ухо. Интенсивность звуков измеряется в децибелах (дБ). Чем громче звук, тем больше число децибел.

Таблица 1 — Уровень окружающих звуков в речи.

Звук	Уровень звуков в дБ
Чуть слышимый звук, порог слуха	0
Шелест листьев	10
Шёпот	25-30
Тихая речь	30-40
Речь нормальной громкости	50-60
Громкая речь	60-70
Оркестр, громкая музыка по радио	80
Крик, шум поезда, шум мотоцикла	90
Метро	90
Шум двигателя самолета	120

Количество звуковых колебаний в одну секунду носит название частота звуков и измеряется в герцах (Гц). Основная часть звуков речи имеет частоты от 100 до 6000 Гц. В настоящее время для определения остроты слуха используются количественные методы, которые заложены в основу классификации снижения слуха. [50,52,55].

Одной из самых распространённых классификаций нарушений слуха у детей является классификация Л.В. Неймана (1977г.). В ней учитывается степень понижения слуха и формирование речи при таком уровне слуха. Для выявления степени поражения слуха, используя данную классификацию, проводится исследование методом тональной аудиометрии. В зависимости от диапазона воспринимаемых частот с помощью слуха, Л.В. Нейман выделил 4 группы глухих.

Таблица 2 — Диапазон частот по классификации Л.В. Неймана.

Группа	Диапазон частот
1-я группа	125-250 Гц (самые низкие)
2-я группа	500 Гц
3-я группа	1000 Гц
4-я группа	2000 Гц

· Первая группа — это дети, которое могут принять только самые низкие частоты — 125-250 Гц. Дети не слышат звуки и не понимают речь. Могут распознать интенсивные звуки на очень близком расстояние. У таких детей бывает реакция только на очень громкий колос у самого уха.

Вторая группа — дети могут принять частоты 125-250-500 Гц. Они реагировать на звуки окружающего мира на близком расстояние. Могут распознать громкий голос у самого уха.

Третья группа — дети этой группы могут принять низкие и средние частоты — 125-250-500-1000 Гц. У детей есть реакция на разговорную речь, могут понять несколько слов произнесенных у самого уха. Дети этой группы различают несколько гласных и согласных звуков.

Четвертая группа — дети с диапазон воспринимаемых частот от 125 до 2000 Гц. Дети этой группы понимают разговорную речь не только около самого уха, но и на небольшом расстояние. Они различают помимо звуков, некоторые знакомые слова и словосочетания.

У всех детей с нарушенным слухом есть возможность научиться слышать звуки окружающего мира и развивать свою устную речь, для это им только необходимо профессиональное комплексное сопровождение специалистов по развивать слухового восприятия. [20,21].

В нашей стране, именно классификация, предложенная Л.В. Нейманом, получила наибольшее распространение. Он выделяет три степени тугоухости, которые представлены в таблице 3.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

Таблица 3 — Классификация тугоухости по Л.В. Нейману.

Степень тугоухости	Средняя потеря слуха, дБ
I	До 50
II	От 51 до 70
III	От 71 до 75 — 80

В процессе определения степени тугоухости выявляются возможность для восприятия речи на слух. Первая степень тугоухости — снижение слуха в речевом диапазоне не превышает 50 дБ, восприятие частот в пределах 125-8000 Гц. Речь разговорной громкости воспринимается разборчиво на расстояние одного метра, языковое общение доступно. Вторая степень тугоухости — снижение слуха в речевом диапазоне до 70 дБ. Речь разговорной громкости воспринимается разборчиво на расстояние менее 1 метра, речевое общение затруднено. Третья степень тугоухости — снижение слуха в речевом диапазоне превышает 70 дБ. Речь разговорной громкости становится неразборчивой даже у самого уха; общение может осуществляться лишь при помощи громкого голоса на близком от уха расстоянии. У слабослышащих уже при понижении слуха на 15-20 дБ появляются сложности в самостоятельном овладении речью. Данная степень потери слуха является границей между тугоухостью и нормальным слухом. А границей между тугоухостью и глухотой принято считать степень более 80 дБ. Классификация Л.В. Нейманома, способствует научному обоснованию психолого-педагогической классификации детей с недостатками слуха для осуществления их дифференцированного специального обучения и воспитания; рациональной организации работы по развитию слухового восприятия учащихся с использованием звукоусиливающей аппаратуры. [19,30,41].

В более ранние годы, в медицинской практике, для классификации тугоухости использовали работы врачей Б.С. Преображенского и Г.В. Ковтун. Б.С. Преображенский в зависимости от восприятия речи на слух (разговорной и шепотной) определял уровень ее восприятия, исчисляемый в метрах. Классификация позволяет без специальной аппаратуры определить состояние слуха ребенка для речевого общения. Четыре степени тугоухости по классификации Б.С. Преображенского представлены в таблице 4.

Таблица 4 — Классификация тугоухости по Б. С. Преображенскому.

Степени тугоухости	Расстояние восприятия речи, м		Школа и средства помощи
	Разговорная	Шепот
I — легкая	Более 6	От 3 до 6	Массовая школа. На учете у школьного врача
II — умеренная	От 4 до 6	От 1 до 3	Массовая школа. Парта в зависимости от состояния слуха
III — значительная	От 2 до 4	От 0 до 1	Массовая школа. Обучение чтению с губ; первая парта, слуховой аппарат
IV — тяжелая	Менее 2	От 0 до 0,5	Школа или класс для глухих и слабослышащих. Слуховой аппарат. Микрофон. Обучение чтению с губ

Согласно данной таблице, дети с тяжёлой, четвертой степенью тугоухости, понимают речь только на расстояние менее 2 метров, а шепот либо вовсе не различают, либо на расстояние менее 0,5 метров. Дети с такими нарушениями должны обучаться в специальных школах. Дети с меньшей степенью тугоухости могут обучаться в обычных школах, и в случае необходимости пользоваться звукоусиливающими или сурдотехническими средствами, посадка на первых партах, чтение с губ. Следует отметить, что на основании одного лишь акустического исследования, нельзя определить в какой школе, того или иного типа обучаться ребенку. Необходимо учитывать индивидуальные особенности и уровень состояния речи.[11].

До недавнего времени за основу принималась Международная классификация нарушений слуха. Она основана на речевых частотах усредненных значений порогов звуковосприятия и включает IV степени, зависящие от средней потери слуха.

Таблица 5 — Международная классификация тугоухости.

Характер поражения	Пороги восприятия дБ	Тяжесть поражения
Степень тугоухости I	26 — 40	Легкая
Степень тугоухости II	41 — 55	Средняя
Степень тугоухости III	56 — 70	Среднетяжелая
Степень тугоухости IV	71 — 90	Тяжелая
Глухота	>90	Глухота

Порог слуха, или порог слышимости, — понятие, используемое в связи с вычислением средних показателей восприятия, измеренных на частотах. В соответствии с Международной классификацией различают следующие степени порогов:

средняя — более 20 дБ и менее 40 дБ (легкое нарушение); умеренная — более 40 дБ и менее 70 дБ (среднее нарушение); тяжелая — более 70 дБ и менее 95 дБ (тяжелое нарушение);

глубокая — от 95 дБ (тяжелое нарушение слуха, граничащее с глухотой).

Большое внимание стоит уделить педагогической квалификации Р.М. Боксис. В основу данной классификации легли критерии индивидуального развития детей с нарушением слуха. Р. М. Боскис выделила четыре фактора, от которых зависит уровень развития речи:

1. Степень снижения слуха.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

2. Время возникновения поражения слуха

3. Условия, в которых находится ребенок до школы

4. Индивидуальные особенности детей.

Все эти факторы очень сильно влияют на уровень показателей устной детской речи. Существует прямая взаимосвязь между речью и слухом. Чем хуже ребенок слышит, тем хуже он будет разговаривать, а при сильном снижение слуха речь вообще может быть не сформирована без помощи специалистов. Определяющим фактором в развитие речи является время.

· Потеря слуха до 1,5-2 лет. Потеря слуха в том возрасте, когда речь еще не сформировалась, приводит к полному ее отсутствию.

· Потеря слуха от 2 до 5 лет. Потеря слуха в этом возрасте, вызывает разрушение речи, если не были предприняты специальные меры по ее сохранности.

· Потеря слуха в возрасте старшего дошкольного и школьного возраста. В этот период речь уже полностью сформировалась и может сохраниться. Но без специального сопровождения и принятия мер для ее сохранения — речь распадается.

На речь и речевое развитие малыша, очень большое влияние оказывает та обстановка и те условия, в которых он находится с родителями до школьного периода жизни. Чем раньше осуществляется квалифицированная помощь ребенку в овладении речью, тем успешнее идет формирование речи. Также стоит отметить, что, при речевом развитие ребенка и формирование его речи, колоссальное значение имеют его личностные и психофизиологические особенности. Например, общительные, активные,

любознательные дети с нарушенным слухом, лучше овладевают речью, чем вялые и пассивные дети с такой же патологией.

На основание выше описанного и выделения различных групп детей с нарушениями речи, Р. М. Боскис определила разные условия их обучения.

1. Специальная школа для глухих.

2. Специальная школа для слабослышащих и позднооглохших с двумя отделениями: первое — для детей, владеющих развернутой речью; второе — для детей с глубоким речевым недоразвитием.

.4 Методы исследования слуха

Для того, чтобы провести диагностику слуха и выявить нарушения у взрослых людей, им достаточно внимательно прислушиваться к тихим звукам. И занимает эта процедура менее одного часа. Но у маленьких детей с нарушенным слухом, такой процедурой выявить патологию просто невозможно. [41,44].

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

Исследование состояния слуха с помощью шепотной и разговорной речи наиболее старый и доступный метод определения состояния слухового восприятия, не утративший своего значения до настоящего времени. Его можно использовать в любых условиях и при любых обстоятельствах. Кроме того, исследование слуха речью даёт возможность оценить способность высшего анализа и синтеза звуков, столь необходимых для понимания речи. Способность слышать и понимать речь является основным критерием оценки состояния органа слуха. Количественная оценка результатов исследования сводится к определению расстояния, с которого исследуемый слышит шепот, разговорную, громкую речь или крик. (Шепот- 35 — 45 дБ, разговорной — 60 — 70 дБ) Критерием оценки нормального слуха является восприятие шепотной речи на расстоянии 6 м, разговорной 6 — 10 м.

На сегодняшний день существует ряд специальных приборов для обследования слуха, которые позволяют выявить различные нарушения слуха у ребенка даже сразу после рождения. [15,16,28].

В результате диагностического обследования слуха у ребенка необходимо:

1. Исключить или подтвердить наличие нарушения слуха;

2. Определить степень снижения слуха;

3. Определить тип нарушения слуха;

4. Получить аудиограмму, чтобы настроить слуховой аппарат;

5. Выявить у ребенка дополнительные нарушения нервной системы, которые часто встречаются у детей с патологией слуха

Диагностика основана на данных обследования слуха у ребенка разными методами — объективными и субъективными, которые позволяют получить всесторонние данные о слухе ребенка.

Объективные методы исследования слуха регистрируют реакции разных отделов слуховой системы на звуки с помощью специальных приборов. Субъективные методы исследования слуха регистрируют разные поведенческие двигательные реакции ребенка на звуки.

К объективным методам изучения слуха относятся следующие:

1. Акустическая импедансометрия.

2. Исследования отоакустической эмиссии.

3. Анализ слуховых вызванных потенциалов мозга.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Акустическая импедансометрия. С помощью данного метода оценивается функционал среднего уха и слуховой трубы, определяется наличия нарушений в среднем ухе и его характеристика. Импедансометр — это прибор, который измеряет поток звуковой энергии отраженного слуховой системой в ответ на звуковое воздействие в закрытом наружном слуховом проходе.

Рисунок 1 — Импедансометр, прибор для исследования слуха.

Перед обследованием у ребенка при необходимости очищают наружный слуховой проход и барабанную перепонку, это необходимо для того, чтобы вставить в ухо ребенка зонд с маленьким микрофоном и телефоном. Во время обследования ребенок должен сидеть спокойно без лишних движений (глотание, плач, разговор), все это может исказить

полученный результат. В процессе обследования, изучения информации, полученной от давления на барабанную перепонку, а также всех результатов, которые анализирует компьютер получается график — тимпанограмма. Ее форма зависит от того, нормально работает среднее ухо или там есть какие- либо нарушения. По характеру тимпанограмм можно диагностировать различные патологии среднего уха. [30].

Отоакустическая эмиссия. Для того, чтобы у маленьких детей выявить, как можно быстрее слуховую патологию, применяют непосредственно данную методику. Этот метод дает полную оценку наружных волосковых клеток улитки, а также безошибочно определяет есть ли нарушение слуха у ребенка ли нет. Для проведения процедуры необходим специальный прибор, который изображен на рисунке 2.

Рисунок 2 — Прибор исследования слуха методом отоакустической эмиссии.

Под воздействием внешнего звука, который поступает в ухо ребенка через вставленный зонд имеющий микрофон, улитка воспринимает звук. Интенсивность звука зависит от степени потери слуха исследования. Отоакустическая эмиссия регистрируется у всех детей с нормальным слухом и не регистрируется, если у ребенка есть даже небольшое снижение слуха. Поэтому к этому методу можно прибегнуть, начиная с 3 дневного возраста.

Анализ слуховых вызванных потенциалов мозга. Этот метод считается основным для проверки слуховой функции у детей начиная с самого рождения. Данный метод носит второе название компьютерная аудиометрия.

С помощью аудиометрии можно проверить стимулируется ли слуховые мозговые центры, и по слуховым потенциалам определить степень снижения слуха. Для проведения данной процедуры необходим специальный прибор- аудиометр, благодаря которому можно получить точную аудиограмму. У младенцев исследования проводятся в состояние сна и длятся около одного часа.

Рисунок 3 — Обследование слуха с помощью слуховых потенциалов мозга.

В ответ на звуковой сигнал в различных отделах слухового анализатора

— от улитки до коры головного мозга — возникают электрические сигналы. Компьютер анализируют и производится накопление, суммирование и усреднение регистрируемых сигналов слуховой системы. Несмотря на все более широкое использование методики слуховых вызванных потенциалов, существует ряд факторов, препятствующих ее активному продвижению. В первую очередь это отсутствие стабильности, что зависит от физиологического состояния и возраста, сложности и дороговизны оборудования, а также необходимости высококвалифицированного медицинского персонала. [50,52].

К объективным методам исследования слуха также стоит отнести безусловно и условно рефлекторные методы исследования. Методы первой группы основаны на проявлении безусловных рефлексов в ответ на звуковое раздражение. Это такие рефлексы как, мышечные сокращения, мимические реакции, реакции глаз, движения головы или туловища. Данный метод позволяет выявить большие и средние потери слуха. В основе условно-

рефлекторного метода, лежит рефлекс, который возникает на определённое действие. Рефлекс проявляется одновременно, когда в мозг поступает звук. Результатом является устойчивая условная реакция на подаваемый звук. Если у ребенка не проявился рефлекс при подаче звука, значит его слуховая функция нарушена.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Существуют и субъективные методы, оценки слуха, при использовании которых стоит обращать внимание на его возраст, состояние здоровья и самочувствия, время дня и ночи, а также наличия у ребенка других различных нарушений. [39].

К субъективным методам изучения слуха относятся следующие:

1. Обследование с помощью шепотной и разговорной речи, а также с помощью шумящих игрушек.

2. Тональная аудиометрия.

· Пороговая тональная аудиометрия.

· Пороговая тональная аудиометрия по воздушному каналу.

· Пороговая тональная аудиометрия по костному звукопроведению.

· Надпороговая тональная аудиометрия.

· Речевая аудиометрия.

Обследование с помощью шепотной и разговорной речи, а также с помощью шумящих игрушек — это самый обычный и простой метод. Врачи- сурдологи и сурдопедагоги обследуют и оценивают реакцию ребенка на различные звуки. Если для проверки использовать речь, то не обходимо предъявлять известные ребенку слова. Слова произносятся после спокойного вдоха. Все слова должны быть произнесены с одинаковой громкостью и четкостью. Сначала весь проверочный материал нужно произнести у самого уха ребенка, а потом постепенно увеличивать расстояние. Шепотная речь при нормальном слухе воспринимается с 5-10 м для низкочастотных звуков и с 15-20 м — для высокочастотных. Для детей старше 5 лет целесообразно исследовать «фонематический слух», т. е. возможность различать слова, отличающиеся только одной буквой (фонемой) (Миша — Маша, бочка — почка, дочка — точка). При использование шумящих игрушек, главной задачей является наличие у ребенка какой-либо реакции на звук. Таким методом проверяют повернулся ли ребенок в сторону от куда идет звук. Усилилась ли двигательная активность или наоборот произошло замирание в ответ на звуковой сигнал. Задержка реакции на звук может достигать 3-5 секунд.

Таблица 6 — Реакции детей с разным слухом на звучащие игрушки и речь.

Степень снижения	Погремушка	Барабан	Разговорная речь	Шепот
Норма	>3 м.	> 6м.	>5 м.	3-4 м.
I	3 м.	6 м.	5 м.	1-2м.
II	0,5 м.	4-5 м.	1-2 м.	Нет
III	Нет	2-3 м.	1 м.- у уха.	Нет.
IV (Глухота)	Нет	0,5 м.	Нет	Нет

Врачи и сурдологи определяют расстояние, с которого ребенок слышит разные звуки, в том числе громкую, нормальную и шепотную речь. Также дается оценка, произносит ли ребенок какие-либо звуки речи, повторяет ли он звуки и интонацию взрослого, какой у него голос — громкий или тихий, звонкий или глухой. Изучение слуха с помощью речи и игрушек даёт оценочное представление о слухе. Более детально слуховая функция анализируется методом аудиометрии. [39].

Процедура определения порогов слуха на звуки разных частот (тоны) называется тональной аудиометрией. Тональная аудиометрия проводится с помощью специального прибора — аудиометра. Пороговая аудиометрия заключается в определении на разных частотах наименьшей интенсивности звукового сигнала, при которой возникает ощущение звука. Обследование необходимо проводить в звукоизолированной комнате, в спокойной доброжелательной обстановке. При исследовании испытуемому сначала подается громкий сигнал, чтобы он имел представление о звуке, затем сила звука уменьшается до неслышимого, после чего плавно увеличивается до появления ощущения звука. Значения пороговой интенсивности тона для каждой из исследуемых частот откладываются на аудиограмме. Время аудиометрического обследования должно составлять 60 минут.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

Исследование, при котором звук попадает в ухо через наушник называется пороговая тональная аудиометрия по воздушному каналу. В результате этого обследования получают тональную аудиограмму, т. е. график порогов слуха ребенка на звуки разных частот, но только по воздушной проводимости. [50,52].

При обследовании слуха методом тонального порога аудиометрия определяется по костному проведению звука. Костный вибратор прикладывается к сосцевидному отростку сзади уха — на уровне слухового отверстия (антрума). В остальном методика проведения обследования такая же, как при аудиометрии по воздушному каналу.

Надпороговая тональная аудиометрия также имеет важное значение. Этот метод исследует слух надпороговыми звуками и включает ряд тестов. Особую ценность представляет феномен ускорения нарастания громкости (ФУНГ) или выравнивания громкости. Этот феномен отмечается только при поражении периферического звуковоспринимающего аппарата. Таким образом, этот тест позволяет выявить поражение в области улитки и отличить лабиринтное поражение.

Речевая аудиометрия. Применяется при обследовании людей, имеющих развитую речь. Цель речевой аудиометрии — определение величины потери слуха на речь. На магнитофон записывается четкий и ясный набор слов и дают прослушать испытуемому через аудиометр. После каждого слова следует пауза, в течение которой он должен ответить, что услышал. По итогам исследования врач считает количество правильных и неправильных воспроизведенных слов. Если их число оказывается недостаточным, громкость прибавляется на 5 дБ и исследование повторяется. Перед началом обследования желательно провести калибровку речевой аудиометрии. Если разборчивость снижается, значит у данного испытуемого присутствует патологии звуковосприятия. Во время исследования слуха, очень важно научить ребенка и реагировать на звуки. Он должен учиться принимать решение о наличии сигнала или его отсутствия.

Все эти исследования слуха и достоверные результаты необходимы для полного представления и о порогах слуха и правильного определения степени нарушения слуха у детей. Это нужно для того, чтобы в дальнейшем не возникло проблем с выбором сурдотехнических средств, а также правильностью настройки слухового аппарата или процессора кохлеарного имплантата.

1.5 Виды сурдотехнических средств и значение их использования

Самая главная проблема, которая существует у людей с нарушением слуха — это неполноценное слуховое восприятие, звуки, либо совсем не слышны, либо слышны очень тихо. При небольших и средних потерях слуха (I и II степень) речь слышится неразборчиво. При сильной потере слуха или глухоте, ребенок может не услышать даже громкие звуки. Многие дети с нарушением слуха, плохо слышат различия между звуками, они слышат, но не понимают, что именно им говорят. Они плохо понимают от куда поступает звук, очень медлительны в обработке речи окружающих. Им очень трудно общаться с несколькими говорящими одновременно людьми, они не понимают речь в шумной обстановке. Им также трудно определить, откуда поступает звук. Для того, чтобы восстановить коммуникативные возможности людей с нарушениями, прибегают к использованию сурдотехники. [23,25,39].

Сурдотехника — специально разработанная аппаратура, использование которой не ведет к полному преодолению дефекта, но существенным образом способствует улучшению адаптационных возможностей детей со слуховой недостаточностью. Сурдотехнические средства разнообразны и широко применяются в практике врачей-сурдологов и сурдопедагогов.

Виды сурдотехнических средств:

1. Слухопротезирование с помощью индивидуальных слуховых аппаратов (ИСА)

2. Бинауральное и моноуральное слухопротезирование.

3. Кохлеарная имплантация.

Слуховой аппарат (СА) — это устройство для усиления речи и других звуков. Немало наблюдений убедительно показывают, что при пользовании СА речь окружающих людей и звуки окружающего мира стали восприниматься намного лучше, и постепенно речь ребенка становится разборчивой и более четкой. Благодаря слухопротезированию ребенок с нарушенным слухом начинает вести более активный образ жизни. Его психофизиологическое состояние улучшается, повышается общий тонус, пропадает заторможенность. Все это в совокупности приводит к улучшению восприятия речи. [23].

СА индивидуального пользования подразделяются по месту ношения на карманные, вмонтированные в очковую оправу, заушные и внутриушные. Каждый из этих СА имеет: микрофон, преобразующий акустический сигнал в электрический, усилитель электрического сигнала, батарейки питания, элементы управления, настраиваемые пользователем или врачом, и телефон, преобразующий электрический сигнал обратно в акустический. Самый распространенный тип слуховых аппаратов — заушный, именно такие СА обычно используют дети.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Рисунок 4 — Слуховой аппарат типа «заушина» и его строение.

В СА-заушину входят: микрофон (он улавливает звуки и преобразует их в электрические сигналы); телефон (преобразует усиленные электрические сигналы обратно в звуки); элементы управления (служат для регулировки громкости и изменения настроек СА); батарейки или аккумуляторы (питают СА). Усиленный звук из СА поступает в ухо через телефон, крючок, звукопроводящую трубку и ушной вкладыш. На корпусе СА-заушины расположены регуляторы включения или выключения, уменьшения или усиления и переключения программ. Некоторые из них может регулировать пользователь, другие — только врач-слухопротезист. Данные аппараты предназначены для разных потерь слуха, в зависимости от максимального уровня усиления звука, который они могут обеспечить. В зависимости от того, как в СА преобразуются звуки, бывают аналоговые СА и цифровые СА.

На данный момент самые распространённые СА — это цифровые. В них осуществится более качественная обработка звука, улучшается качество речи. Цифровые аппараты имеют широкие возможности для точной настройки в соответствии с индивидуальной аудиограммой дают возможность компенсировать слуховые потери разной степени. Для эффективного слухопротезирования, важное значение имеет правильный подбор и настройка аппарата, оценки состояния слуховой функции и возраст неслышащего. [30,50].

Слухопротезирование ребенка с нарушенным слухом включает:

1. Получение аудиограммы, определение типа и степени нарушения слуха;

2. Подбор модели СА;

3. Первичную настройку СА с индивидуально изготовленным вкладышем в соответствии с аудиограммой ребенка;

4. Коррекцию настройки параметров СА

Настройка слухового аппарата производится врачом-сурдологом по аудиограмме. Для настройки СА важны также данные о порогах дискомфорта — уровнях звука, которые вызывают неприятные ощущения. Ребенок в процессе ношения аппарата параллельно должен заниматься с сурдологом, чтобы развивать у него умение слушать и выбирать оптимальные настройки СА. У детей, имеющих сопутствующие тяжелые неврологические нарушения, подбор и настройку слухового аппарата проводят более постепенно. У таких детей реакции на звуки в СА могут развиваться медленнее. Настройку СА надо периодически проверять и при необходимости его перенастраивать. Если у ребенка отмечено колебание или ухудшение слуха, если отсутствует прогресс в слуховом и речевом развитии, то контроль настройки СА осуществляется чаще. Проверку правильности подбора врачи осуществляют методами тональной аудиометрии, ребенку подают звуки разных частот и определяют пороги слуха. Современные, правильно подобранные и настроенные слуховые аппараты позволяют детям с нарушениями от I до IV степени, слышать звуки и речь во всем частотном диапазоне на расстояние не менее 4м. Если в оптимально подобранном и настроенном слуховом аппарате пороги слуха ребенка больше 50 дБ на частотах 250-4000 Гц, то это значит, что даже мощный слуховой аппарат не позволяет ему слышать речь окружающих. У такого ребенка погибла большая часть рецепторов улитки, и ему могут рекомендовать кохлеарную имплантацию.

Бинауральное и моноуральное слухопротезирование.

При моноуральном слухопротезировании слуховой аппарат одевается только на одно ухо, при бинауральном слухопротезировании — 2 слуховых аппарата — на правом и левом ухе. После проведения многочисленных исследований, был сделан вывод, что пользование бинауральными СА более эффективно, чем пользование моноуральными. При двустороннем протезировании заметно улучшается разборчивость речи, которая поднимается до 85 %. Бинауральное слухопротезирование предпочтительно в большинстве случаев, потому что по сравнению с моноуральным обеспечивает:

· лучшее восприятие речи в помещениях с высоким уровнем реверберации (отражения звуков) и фонового шума;

· лучшую разборчивость речи при общении с несколькими говорящими;

· лучшую локализацию звука в пространстве;

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

· возможность использовать меньшее усиление СА и снизить в вероятность возникновения свиста и искажения звуков;

· исключение «эффекта тени головы».

Поэтому детям с двусторонней тугоухостью, как правило, рекомендуется носить 2 слуховых аппарата. Основными показаниями к бинауральному слухопротезированию служат: симметричное или асимметричное кондуктивное или сенсоневральное снижение слуха со средними порогами слышимости 40-90 дБ (на частотах 0,5; 1 и 2 кГц). При снижении слуха, превышающем 90 дБ, усиление должно быть на 20 дБ больше порога восприятия речи на каждом ухе. Однако, стоит отметить, что бинауральное протезирование до сего времени не получило должного распространения. Это объясняется тем, что еще имеются противники бинаурального протезирования и врачи недостаточно настойчиво рекомендуют данный метод. В некоторых случаях ребенку нельзя надеть СА на второе ухо, например, если у ребенка на этой стороне отсутствует ушная раковина, наличие плоской аудиограммы одного уха и крутонисходящей другого; наличие у больных манипуляционных проблем, иногда бинауральное протезирование невозможно по финансовым причинам. В этом случае СА обычно подбирается на лучше слышащее ухо. При симметричных потерях слуха слева и справа слуховые аппараты рекомендуется носить поочередно на каждом ухе. [23,25,55].

1. Сохранение слуха в определенных пределах (2 м.)

2. Положительное отношение к ношению СА со стороны пациента.

3. Невозможность или нецелесообразность достижения необходимого усиления слуха при помощи слухоулучшающей операции.

Противопоказаниями для слухопротезирования являются:

1. хронический гнойный средний отит;

2. слуховая гиперостезия;

3. разные вестибулопатии;

4. психогенная глухота.

При назначении СА необходимо провести умелую, целеустремленную, психопрофилактическую подготовку, направленную на то, чтобы снять недоверие к планируемому протезированию, убедить его в том, что вначале он будет испытывать некоторые неудобства при ношении аппарата, что обязательно надо преодолеть за счет постоянной тренировки. Для некоторых людей целесообразны систематические упражнения по развитию слуха на слухоречевых тренажерах. Тем, для кого перспектива помощи от слухопротезирования достаточно мала, необходимо сразу же приступать к обучению чтению с губ.

Абилитация детей с большой степенью нарушения слуха и глухотой весьма сложная проблема. В данной ситуации использование обычных СА не принесет большой пользы, а другие методы лечения просто отсутствуют. Как уже было описано ранее, дети с нарушениями плохо и неразборчиво воспринимают речь, а все звуки слышат плохо. В большинстве случаев восстановить слуховую функцию им помогает ИСА, который, усиливает звуки, за исключением тех случаев, когда у ребенка очень сильно повреждены или утрачены волосковые клетки в улитке. Они не могут преобразовать в электрические сигналы даже усиленные звуки, что необходимо мозгу для восприятия звуков, но это может сделать кохлеарный имплант (КИ) (от лат. cochlea — улитка (внутреннее ухо).

Кохлеарная имплантация (КИ) — это операция, в процессе которой во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающих восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва. КИ по существу является разновидностью слухового аппарата, но не усиливает звук, а заменяет волосковые клетки улитки и передает звуки и речь с помощью слабых электрических разрядов прямо слуховому нерву.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Рисунок 4 — Устройство кохлеарного импланта.

Кохлеарные имплантаты состоят из двух частей — имплантируемой и наружной. Имплантируемая часть содержит приемник и цепочку активных электродов. Она не имеет внешних выводов, элементов питания и других деталей, требующих замены. Наружная часть КИ включает микрофон и речевой процессор, размещаемые в корпусе, напоминающем заушный слуховой аппарат, а также передатчик, который носят за ухом. Он притягивается к имплантату с помощью магнита через кожу. Также на наружной части есть регулятор, который позволяет изменять настройки, управлять громкостью звуков, выбирать программу обработки звуков и тд. Внутренняя (имплантированная) часть КИ предназначена для пожизненного использования. После установки КИ звуки воспринимаются микрофоном, затем сигнал поступает к речевому процессору, который преобразует звуки. Эти звуки передаются по кабелю в передатчик. В свою очередь передатчик, все звуки в виде радиосигналов передает через кожу головы к приемнику под кожей. Имплантированный приемник декодирует сигнал и посылает его в виде электрических сигналов на электроды в улитке, тем самым стимулируя слуховые нервы и воспринимает, как звуки, так и речь. [55].

Самые первые операции по имплантации КИ били проведены докторами Уильямом Хоусом, Блейером Симмонсом и Робином Мичелсоном в 70-х гг. XX вв. Прошло уже более пятидесяти лет и современные КИ намного стали превосходить первых имплантатов. На сегодняшний день существуют многоканальные КИ с цифровой обработкой звуковой информации, которые широко распространяются не только в России, но и по всему миру. К настоящему времени проимплантировано более 25 тысяч пациентов. Стоимость операции по кохлеарной имплантация составляет порядка 1 200 000 — 1 300 000 руб. Операция имплантации проводится хирургом-оториноларингологом в лор клинике, под общим наркозом и длится в среднем 1,5-2 часа. Из-за высокой стоимости кохлеарного имплантата операции проводят только на одном ухе, а на каком именно

решается после диагностического обследования и получение информации о состояние улитки. [25].

На сегодняшний день большинство враче и специалистов этой области считают, что операцию по КИ у детей нужно проводить до 3-х лет. Наилучшие результаты будут достигнуты только при проведении операции в раннем возрасте, до формирования речи. Для слухового и речевого развития необходима стимуляция нервных клеток в отделах слуховой системы, что помогает обеспечить кохлеарный имплант. Однако для решения вопроса об операции необходимо быть уверенным в неэффективности использовать обычного СА для данного ребенка, что требует наблюдения за ним в среднем до полугода после подбора СА.

Противопоказания для проведения КИ:

· Полная или частичная, но значительная оссификация (окостенение) улитки.

· Отсутствие слухового нерва или сильное его повреждение.

· Сопутствующие соматические и психические заболевания, препятствующие проведению хирургической операции под общей анестезией и последующей слухоречевой реабилитации.

· Отсутствие условий для послеоперационной слухоречевой реабилитации (отсутствие поддержки членов семьи и местных сурдопедагогов).

Благодаря операции по КИ у ребенка появилась возможность совершенно другого слухового восприятия, а также способность услышать новые звуковые частоты, которые раньше н не мог распознать с помощью обычного СА. Однако стоит отметить, что хорошие результаты могут быть достигнуты и при раннем слухопротезировании обычным СА с применением адекватных сурдопедагогических методик. А самое большое значение имеет правильно организованная абилитация детей с нарушением слуха через сурдотехнику.

Глава 2. Изучение состояния детей с нарушением слуха перед началом проведения абилитации

.1 Цель и задачи исследования

Для детей дошкольного и младшего школьного возраста с нарушением слуха большое значение имеет организация и развитие способности понимать речь и общаться с помощью речи, на уровне приближенной к уровню слышащего человека. Развитие этих функций является важным условием полноценного изучение знаний, развития последовательного мышления, творческих способностей и других качеств психической деятельности.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Мной проводилось исследование, процесса абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники, на базе ГОУ

«Начальная школа-детский сад коррекционного вида № 1635»

Целью данного эксперимента явилось исследование средств сурдотехники, и их влияние на эффективную и своевременную абилитационную помощь детям с нарушением слуха.

В соответствии с намеченной целью были сформулированы следующие задачи:

· Анализ количественного и качественного состава учащихся, проходящих абилитацию через использование сурдотехники.

· Анализ клинико-психолого-педагогического изучения состава учащихся проходящих абилитацию через использование сурдотехники.

· Анализ видов сурдотехнических средств и частота их использования в процессе абилитации детей с нарушением слуха.

· Анализ динамики абилитации учащихся с нарушением слуха через использование сурдотехники , в процессе коррекционной работы.

· Анализ результатов, полученных в процессе исследования.

Исследование процесса абилитации детей через использование сурдотехники начинается с изучения имеющейся на ребенка медицинской и педагогической документации, сбора дополнительных сведений.

Все задания выполнялись последовательно.

.2 Психолого-педагогическая характеристика детей

В исследовании приняло участие 2 группы детей. Первую группу составили дети прошедшие слухоречевую абилитацию с использованием ИСА, вторую группу составили дети после кохлеарной имплантации (КИ). Всего было обследовано 37 человек, из них 5 с КИ, а 32 с ИСА. В состав группы входили дети дошкольного и младшего школьного возраста, от 3-12 лет (Учащиеся ГОУ «Начальная школа-детский сад коррекционного вида № 1635,»). Все дети, принявшие участие в экспериментальном исследовании, имели согласно медицинской документации нарушения слуха разной степени. У них отсутствовало наличие серьезных сопутствующих соматических заболеваний, психологические проблемы выявлены не были. Все дети экспериментальной группы умеют произносить звуки речи, учатся понимать речь и говорить. Речь развивается с задержкой. Присутствуют значительные нарушения звукопроизношения, аграмматизмы, ограниченный словарный запас. Серьезная поддержка со стороны родителей и их готовность к длительному периоду абилитации своего неслышащего ребенка, а также постоянное общение с аудиологами и сурдопедагогами и другие обязательные условия в процессе абилитации были выполнены в полной мере.

В целом развитие ребенка после КИ схоже с развитием слабослышащих детей, эффективно использующих слуховой аппарат (СА), но в ходе исследования было выявлено, что речевое развитие глухого ребенка с КИ действительно отличается от развития ребенка, который использует СА. У ребенка с КИ происходит быстрое спонтанное развитие слуховых навыков, а впоследствии понимание речи окружающих и своей собственной речи, что не характерно для детей с СА. Ребенка с нарушением слуха целенаправленно учат запоминать слова, звучание и грамматические правила, а ребенок с КИ самопроизвольно осваивает их, слушая речь окружающих.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

.3 Методика исследования

Это исследование направлено на оптимизацию абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники. Обследование проходило согласно основным методическим требованиям. При этом широко привлекался наглядный материал из подобранных пособий Базоева В.З., Головчиц Л.А., Гущиной Т.К., Зикеева А.Г., Кузьмичевой Е.П., Речицкой Е.Г.,Туджановой К.И., Яхниной Е.З и др. Для оказания эффективной и своевременной абилитационной помощи детям с нарушением слуха, а также для оценки использования сурдотехнических средств при обучении детей были использованы методы анкетирования и беседы сучащимися и их родителями. Также были проведены беседы с преподавателями, аудиологами и сурдологами образовательного учреждения по применения звукоусиливающей аппаратуры.

Родителям для оценки слухового поведения детей раннего возраста, была предложена специально разработанная анкета: «Оценка слухового поведения детей раннего возраста» — LittlEARS, разработанная специалистами фирмы MED-EL — производителем кохлеарных имплантатов. (Приложение 1). С помощью анкеты оценивалось развитие слуха у ребенка со слуховым аппаратом или кохлеарным имплантатом, и выявляется реакция на звуки и понимание речи окружающих. Родители заполняют анкету и подсчитывают суммарное число баллов. Полученные результаты сравнивают с данными в таблице. Ребенок с нормальным слухом должен набрать в среднем 16 баллов, но не менее 12. Если набрано менее 12 баллов, ребенок должен пройти обследование слуха с помощью объективных методов. В ходе подготовки исследования для выявления особенностей абилитации детей с нарушением слуха через использование сурдотехники, были разработаны анкеты для учащихся и учителей (Приложение 2,3). В анкету были включены вопросы об оценки эффективности использования ИСА и КИ, а также реакция детей на использование сурдотехнических средств.

Глава 3. Экспериментальное исследование абилитации детей с нарушение слуха через использование сурдотехники

.1 Анализ экспериментальных данных

Мной было проведено анкетирование среди учащихся начальной школы (8-12 лет), учителей и родителей детей, посещающих детский сад. Школьники старались отвечать на вопросы анкеты самостоятельно, но при необходимости им всегда приходили на помощь их родители или преподаватели. После анкетирования, с каждым респондентом была проведена личная беседа с целью уточнения некоторых деталей. Такая последовательность при анкетировании позволило легче понять ответы на вопросы и анализировать полученные данные. По результатам обработки данных анкет были получены следующие диагностические данные.

Первоначально, в ходе исследования был проведен анализ причин, приводящих детей к глухоте.

Диаграмма 1 — Распределение учащихся по причинам возникновения нарушения слуха.

Распределение детей с нарушением слуха, по причинам возникновения этих нарушений показывает, что большинство учащихся 75%, что составляет 27 человек, потеряли слух из-за болезни, причиной нарушения был прием антибиотиков. От наследственных факторов, которые повлияли на нарушение слуха, пострадали 5 учащихся или 15% от общего количества исследуемых детей. Из-за родовой травмы или поздних родов у женщины, нарушение слуха произошло у 8% или у 3 детей. Остальные причины понижения слуха у детей (2%), относятся к другим факторам, несвоевременное обращение родителей ко врачу или болезни матери во время беременности.

Выявление врождённой или ранней тугоухости в период развития ребенка чрезвычайно важно, так как своевременное слухопротезирование и начало сурдопедагогической работы является определяющим фактором в процессе абилитации детей с нарушением слуха. Рано выявленный и правильно поставленный диагноз делает процесс абилитации более успешным и, чем раньше ребенок познакомится с миром звуков, тем больше успехов можно добиться в развитие его речи.

Диаграмма 2 — Распределение детей по возрасту приобретения нарушений слуха.

Анализ возрастной характеристики детей на момент выявления нарушений слуха показал, что 52 % (19 детей) стали терять слух в возрасте от 3-6 лет. В этот период жизни малыш уже научился говорить, но если своевременно не проводить лечебно-педагогический комплекс мероприятий для сохранения речи, то ребенок может ее утратить. Дети, потерявшие слух от 1 до 3 лет составляют 27 % (10 человек). Этот период считается критическим, так как патология возникла до развития речи или в период ее становления. В этом возрасте сурдопедагогическая работа является определяющим фактором при абилитации детей, отсутствие ранней специальной помощи приведет ребенка к полному отсутствию речи. В возрасте от 7-9 лет слух потеряли 6 человек или 16%. Утрата слуха в этом возрасте может резко исказить речь ребенка без специальной коррекционной работы специалистов. Два человека (5%) стали терять свой слух после 10 лет, к этому моменту они овладели грамотой, и их речь может быть сохранена при систематической коррекционной работе.

Также одним из определяющих показателей является степень нарушения слуха у учащихся на момент проведения исследования.

Диаграмма 3 — Распределение учащихся по состоянию слуха на момент проведения исследования.

Из 37 обследованных учащихся было выявлено, что 2 ребенка имеют тотальную глухоту. Они слышат отдельные звуки и шумы. Пять учащихся имеют IV степень нарушения слуха. Они могут распознать на слух громко произнесенные у самого уха отдельные слова. Было выявлено 18 учащиеся с III степенью нарушения слуха, что составило большую часть исследованных детей. Они воспринимают речь разговорной громкости неразборчиво, шепот не слышат. Остальную часть исследуемых детей (12 человек) составляют учащиеся со II степенью нарушения слуха. При постоянном использовании этими детьми сурдотехники затруднений при восприятии и понимании речи у них быть не должно.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

Одним из важных моментов абилитации детей через сурдотехнику является выбор метода слухопротезирования.

Диаграмма 4- Процентное соотношение учащихся использующи сурдотехнку

По результатам анкетирования выявлено, что большинство учащихся пользуется индивидуальными слуховыми аппаратами, а именно 32 человека (86%). Кохлеарно имплантированных детей было выявлено 5 человек (14%). Такая разница в выборе метода слухопротезирования обусловлено несколькими факторами, в первую очередь, это связано с риском, которого боятся родители детей во время и после операции. Родители соглашались имплантировать своих детей, только в крайних случаях, если слуховой аппарат не помогал или у ребенка было выявлена практическая глухота.

Чем раньше будет выявлено нарушение слуха у ребенка и чем раньше ребенок начнет пользоваться сурдотехникой, тем лучше будет происходить абилитационный процесс.

Диаграмма 5- Распределение детей по возрасту на момент проведения слухопротезирования.

По результатам исследования можно сделать вывод, что операция по КИ в основном была проведена детям в раннем возрасте. Было имплантировано три ребенка в возрасте от 1 до 3 лет, и два ребенка в возрасте от 3 до 6 лет. Остальные дети пользуются слуховыми аппаратами. Кохлеарная имплантация это один из самых эффективным методом абилитации детей. Момент операции напрямую зависит от возраста ребенка. Если ребенок потерял слух до того, как научился разговаривать, то вживление импланта, поможет развить у него слух и речь практически также, как и у слышащих ровесников.

Правильный и своевременный подбор сурдотехнических средств очень важен. Правильный подбор СА всегда проводит врач сурдолог и

сурдопедагог. Врач согласовывает режим ношения СА ребенком на начальном этапе с родителями и консультирует их, как наблюдать за реакциями ребенка в процессе ношения СА. Правильное слухопротезирование является один из ключевых моментов в абилитации детей с нарушением слуха и в дальнейшем влияет на успешную коррекцию и развитие их речи. Если в оптимально подобранном и настроенном слуховом аппарате нет изменений, то это значит, что у такого ребенка погибла большая часть рецепторов улитки, и даже мощный слуховой аппарат не позволяет ему услышать звуки, поэтому им необходимо рекомендовать кохлеарную имплантацию. По результатам исследования, было выявлено, что все учащиеся пользуются цифровыми и программируемыми СА, которые настраиваются с помощью компьютера. Все аппараты отличаются разнообразным дизайном, мощностью и имеют максимальные возможности при коррекции слуха. Заушные слуховые аппараты используют 24 учащихся. Шесть детей носит внутриушные аппараты. Остальные дети были кохлеарно проимплантированы. Марки сурдотехнических средств, которыми пользуются учащиеся, представлены в таблице.

Таблица 7 — Марки сурдотехнических средств, которыми пользуются учащиеся.

Учащиеся	Oticon	Phonak	Siemens	Widex	ОPUS	DIT 36	ESP	MED9 el
	Количество человек
Дети с СА	9	7	10	4	—	—	—	—
Дети с КИ	—	—	—	—	1	2	1	1

Родителям необходимо стремится, как можно скорее начать процесс абилитации глухих детей через использование сурдотехники. Использование

СА и КИ помогает большинству детей с нарушенным слухом слышать все звуки на расстоянии более 2 метров. С современными СА детей со II, III, IV степенью тугоухости можно научить реагировать на окружающие звуки и речь, научить узнавать свое имя, отдельные слова и предложения сначала при слухозрительном восприятии, а затем и на слух. Их можно научить слышать шепот на близком расстоянии.

Глухих детей с кохлеарным имплантатом можно научить реагировать на барабан, стук в дверь, громкий голос, а на близком расстоянии — на голос. Если ребенку была правильно подобрана сурдотехника, родители сразу замечают изменения в его поведении. Это связано с тем, что ребенок начинает слышать новые звуки и благодаря этому у него увеличивается стимуляция мозга. Ребенок со II степенью тугоухости уже в первые дни ношения СА начинает реагировать на окружающие звуки, которые прежде не слышал, на голос на большем расстоянии, сам произносит больше звуков и слогов. У ребенка развивается понимание речи и собственная речь (слова, простые предложения). Ребенок с III степенью тугоухости через 1-3 месяца при правильной настройке СА начинает реагировать на окружающие, на окружающие звуки и свое имя, у него активизируется лепет, появляются первые слова. У ребенка с IV степенью тугоухости и глухотой эти изменения могут появиться позднее, через 3-6 месяцев. После операции по установлению кохлеарного имплантата, ребенок начинает слышать не сразу. Включение процессора КИ обычно происходит через 4 недели после того, как полностью заживет послеоперационный шов. В первые дни ребенок может не реагировать на звуки, но постепенно, после занятий с педагогами у него появляется реакция на громкие звуки, а потом на голос. Через несколько месяцев ребенок начнет понимать простые просьбы, произносить слова и простые предложения.

По результатам бесед и анализа анкет родителей и педагогов, были выявлены данные об изменении показателей уровня развития детей до начала использования сурдотехники и после

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

Диаграмма 6- Изменения показателей развития учащихся после начала использования сурдотехникой.

У всех 37 учащихся, прошедших исследования, после начала использования сурдотехники наблюдалась положительная динамика, отмечается улучшение слуха на 30-35% от первоначального уровня слуха, что является высоким показателем. После слухопротезирования у детей также отмечается повышение речевых навыков, улучшилось понимание речь, стал накапливаться словарный запас. Речевое развитие повысилось на 25%. Уровень развития моторных функций до начала использования ИСА и КИ был на уровне ниже среднего, однако после использования сурдотехнических средств и проведения коррекционно-развивающих упражнений, уровень развития моторных функций повысился на 15%. Уровень познавательной сферы повысился почти на 35%. У учащихся повысился уровень творческого воображения, стало формироваться логическое мышление, повысились показатели развития памяти.

Все специалисты и преподаватели исследуемого образовательно учреждения, подчеркивают положительное влияние слухопротезирования на успехи в обучении и качество развития речи детей. Почти все преподаватели (90%) считают, что слуховое восприятие материала учащимися на уроке существенным образом зависит от использования слуховых аппаратов. Учителя предметники (70%) и все дефектологи-сурдологи считают, что использование СА и КИ школьниками оказывает абсолютное влияние на их успеваемость, подчеркивают чрезвычайную важность их ношения. Дети учатся пользоваться аппаратами на индивидуальных и групповых занятиях. Лишь небольшое количество учителей (30 %), считают, что успеваемость зависит от интеллекта. Все преподаватели (100%) подчеркивают особую важность ношения сурдотехники для стимулирования использования устной разговорной речи во время учебного процесса, а также необходимость использования слуховых аппаратов во внеклассное время при личном общении и в общественных местах. Более половины преподавателей отдают предпочтение мощным, современным слуховым цифровым аппаратам ведущих фирм.

По результатам обработки анкет выяснено, что большинство опрошенных преподавателей хорошо понимают специфику развития ребёнка с нарушение слуха и особенности его обучения. Важную роль при этом они отводят раннему и качественному слухопротезированию ребёнка и коррекции его развития и обучения с помощью хороших заушных слуховых аппаратов (ЗУА). Процесс абилитации детей с нарушением слуха не может проходить без использования сурдотехники. Ребенок, лишенный одного из ведущих анализаторов-слуха, не есть что- то паталогическое, он просто по-другому развивается и требует особого внимания. И обязанность взрослых — родителей, учителей, воспитателей — помочь ему в этом. Этого можно достичь благодаря ранней диагностике состояния слуха, качественному слухопротезированию, всесторонней помощи при обучении и развитии. Современное слухопротезирование позволяет максимально задействовать остаточный слух ребёнка, приложить достаточно усилий для его развития.

На основе проведённого исследования были сделаны следующие выводы:

1. По результатам исследования было отмечено, что своевременное выявление нарушения слуха в период развития ребенка чрезвычайно важно, так как своевременное слухопротезирование и начало сурдопедагогической работы является определяющим фактором при абилитации детей с нарушением слуха. Рано выявленный и правильно поставленный диагноз делает процесс абилитации более успешным.

2. Причины возникновения нарушения слуха у учащихся разнообразны, у них разная степень нарушения слуха и разный уровень глухоты. Среди исследуемых детей главная причина ухудшения слуха стала болезнь и прием сильных антибиотиков.

3. Возраст приобретения нарушений слуха у учащихся варьируется от 1 года до 12 лет. Дети, утратившие слух в подростковом возрасте, уже овладели речью, и имеют возможность ее сохранить только при постоянной систематической коррекционной работе. Дети, потерявшие слух в раннем возрасте, особо остро нуждаются в лечебно-педагогическом комплексе мероприятий для развития и сохранения речи.

4. Большинство учащихся используют современные, цифровые и программируемые СА. Операция по КИ была проведена всего пятерым детям. Стоит отметить, что чем раньше ребенок будет слухопротезирован, тем лучше будет проходить абилитационный процесс.

5. У всех учащихся после начала использования сурдотехники, наблюдалась положительная динамика, по всем показателям уровня развития. Произошло улучшение слуха, повысились речевые навыки, возросли уровень моторных функций, познавательная сфера и улучшилась память.

.2 Методические разработки по абилитации детей с нарушением слуха через использования сурдотехники

Для детей с нарушением слуха начало ранней коррекционной и абилитационной работы имеет колоссальное значение. Без вмешательства врачей-сурдологов и сурдопедагогов, и без ранней коррекции глухие и слабослышащие дети до двух-трех лет оказываются неговорящими. У них нарушена возможность воспринимать звуки окружающего мира, их общее развитие значительно страдает в результате отсутствия полноценного общения с окружающими. Первые годы жизни имеют огромное значение, так как в этот период складываются важные формы общения, стимулирующие познание предметного мира, понимание речи, формирование ее ритмико-интонационной и звуковой стороны. Формирование этих компонентов развития после трехлетнего возраста происходит с большим трудом и в более длительные сроки. Одним из главных условий абилитации детей с нарушенным слухом в раннем возрасте является слухопротезирование. Специалисты должны объяснить родителям детей с нарушением слуха, что использование правильно подобранных и современных слуховых аппаратов, а если потребуется, то и кохлеарных имплантатов, играет огромную роль для жизни и развития их детей. С момента выявления у ребенка нарушения слуха до слухопротезирования и после того, как надели ребенку СА или КИ, важно стимулировать его произносить любые звуки — гласноподобные звуки и слоги (предречевая голосовая активность). Это способствует развитию двигательных речевых центров в коре мозга, которые практически не развивались у плохослышащих детей. С использованием сурдотехники, ребенок лучше слышит себя и речь окружающих, поэтому голос и произнесение звуков развиваются значительно быстрее. Значит, очень важно, как можно раньше начать использовать СА или КИ. Сурдотехника способствует развитию остатков слуха, тренируя слуховой анализатор, включая его центральные отделы в коре головного мозга. Появляется возможность воспринимать звуки окружающего мира, что необходимо для познания свойств, предметов и явлений, для регуляции поведения ребенка. Особое значение раннее протезирование имеет для развития слухо- зрительного восприятия речи, эффективность которого значительно выше, чем просто зрительного; возможности развития слухового восприятия, контроля за своей речью. Также стоит отметить, что само по себе использование сурдотехники не обеспечит полноценное восприятие речи, а эффект может быть достигнут только в результате длительной работы по развитию слухового восприятия. Необходимо постоянное речевое общение с ребенком.

Общение на ранних стадиях развития ребенка, является определяющим фактором развития ребенка, потому что оно служит средством формирования предметной, а позднее игровой деятельности, стимулом овладения различными видами движений, условием развития понимания и использования речи.

Специалисты должны объяснить родителям детей с нарушением слуха, что необходимо в общение использовать нормальную речи, эмоционально окрашенную, сопровождающеюся естественными мимикой лица и жестами. Речь должна сопровождать все ситуации ухода за ребенком, например, кормление, купание; взрослый называет необходимые предметы и выполняемые действия. Речь не должна быть очень многословной: нужно использовать в одинаковых ситуациях одни и те же выражения — так ребенок научится быстрее их понимать. В общении с неслышащим ребенком следует учитывать некоторые специальные моменты. Малыш должен всегда хорошо видеть лицо взрослого, нужно привлекать его внимание к движениям губ. При попытках ребенка воспроизвести слова или звуки взрослый поддерживает их, повторяет, одобряет действия ребенка, радуется вместе с ним.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

Процесс абилитации должен включать в себя систему лечебно- педагогических мероприятий, необходимо систематическое проведение с детьми занятий, в содержание которых включается работа по общему развитию, а также специальные игры и упражнения по развитию речи, и слуховому восприятию. Длительность занятий и их количество зависят от

возраста ребенка, его психофизического состояния. Большое значение имеет подготовка к занятиям: продумывание цели каждого занятия, составление его плана, подбор разнообразного дидактического материала. Занятия с ребенком раннего возраста, обязательно должны включать упражнения по развитию, движению, действия с предметами и игрушками, игры и упражнения по развитию (зрительного-тактильного-двигательного), ознакомление с окружающими предметами и явлениями, рисование, лепку, конструирование. [20].

Работа по общему развитию детей, с одной стороны, стимулирует познавательное развитие в зависимости от возраста, а также способствует развитию всех видов деятельности, что само по себе имеет важное значение для развития общения и формирования речевого развития. А с другой стороны, в процессе проведения абилитации используется большой объем речевого материала, которым ребенок постепенно овладевает.

Особое внимание стоит уделить упражнениям и работе по развитию речи и слухового восприятия, так как она направлена на преодоление основных трудностей в развитии ребенка, которые связаны с отсутствием речи и нарушением слухового восприятия. Одним из главных условий проведения данной работы является организация слухоречевой среды, предполагающей постоянное речевое общение с ребенком при условии использования сурдотехники. Это длительная систематическая работа, которая проводится в процессе общения с ребенком в течение всего дня, а также на занятиях. Правильное организованное общение с ребенком в процессе предметной деятельности является стимулом к пониманию речи взрослого и формирования собственной речи и пополнению словарного запаса. Очень важно учить ребенка понимать значения глаголов, прежде всего в повелительном наклонении (дай, возьми, надень, ешь, беги и др.), так как это необходимо для понимания и использования фраз. На занятиях с каждым разом, количество слов и фраз расширяется в процессе обыгрывания предмето, рассматривания доступных ребенку картинок, рассказывания и инсценировки маленьких рассказов с использованием различных игрушек.

На следующем этапе абилитационного процесса, при условии проведения систематической коррекционной и развивающей работы, особое внимание уделяется письменной форме речи Она необходима для более точного подкрепления устной речи, раннего обучения чтению, что поможет ребенку с нарушенным слухом пополнить свой речевой запас большим количеством слов и фраз. Раннее обучение чтению детей, связано с формированием у ребенка умения различать слова и фразы, написанные печатными буквами на табличках, и соотносить их с соответствующими предметами, игрушками, действиями или их изображениями. Темпы овладения глобальным чтением зависят от возраста ребенка, уровня сенсорного развития, состояния слуха, индивидуальных особенностей. Работа по обучению чтению получает интенсивное продолжение в дошкольный период. [35].

Формирование речи является многогранным процессом, и необходимо развивать ее различные формы, прежде всего устную, которая является основой общения. Формирование произносительных навыков у глухих и слабослышащих малышей проводится прежде всего по подражанию взрослому, при условии использования слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов. Самое главное — попытки повторять за взрослым и произносить самостоятельно звуки, слова, слоги. Подражание речи тесно связано с подражанием движениям, предметным действиям. Поэтому обучению подражанию движениям тела, действиям следует уделять самое серьезное внимание. По мере овладения таким подражанием, ребенок выполняет движения в сочетании их с произнесением звуков, слогов, предложений.

Использование сурдотехники, является важнейшим условием в развитие слуха ребенка. Ношение аппарата или кохлеарного имплантата, будет улучшать слух, улучшать речь, а вместе с тем процесс общения с окружающими людьми станет более эффективным. Ребенка стараются учить

слушать с аппаратом и без аппарата. Постепенно увеличивая расстояние, на котором звучат слова. Работа по развитию слухового восприятия тесно связана с формированием прозносительной стороны речи, побуждают повторять услышанные слова. Постепенно увеличивается число слов и фраз, предъявляемых на слух. Одновременно со специальными занятиями по развитию слухового восприятия детей учат реагировать и понимать значение различных бытовых шумов, звуков природы, сигналов транспорта. Развитию слухового восприятия способствует прослушивание аудиозаписей с исполнением детских песенок, музыкальных пьес. Взрослый вместе с ребенком двигается в такт музыке, побуждает его самого выполнять танцевальные движения.

Для детей дошкольного и младшего школьного возраста с нарушением слуха, большое значение имеет организация и развитие способности понимать речь и общаться с помощью речи, на уровне приближенной к уровню слышащего человека. Развитие этих функций, является важным условием полноценного изучение знаний, развития последовательного мышления, творческих способностей и других качеств психической деятельности. Процесс абилитации для таких детей, по воспитание и обучение происходит в течение всего дня, включая режимные моменты (гигиенические процедуры, время на прием пищи, прогулки), а также игры и свободная деятельность. Занятия проходят с сурдопедагогами и другими специалистами, по всестороннему развитию ребенка, а дома полученные навыки обязательно подкрепляются занятиями с родителями. Обязательным условием является создание слухоречевой среды в семье, предполагающей постоянное речевое общение с ребенком всех членов семьи.

Работа по развитию слухового восприятия, а также формирование речи практически также, как и у слышащих ровесников, включает все звенья педагогической деятельности и может быть связана со всеми моментами жизнедеятельности ребенка. Важнейшими направлениями являются:

6. Работа по речевому развитию.

Организация специальных занятий, где проводится работа по развитию речи. Обучение произношению строится на основе развивающегося слухо- зрительного восприятия ребенка при систематическом использовании фонетической ритмики. На них проводится работа по вызыванию звуков, произнесению их в слогах, в словах, а затем в фразах. В процессе занятий по фонетической ритмике используются упражнения, направленные на развитие речевого дыхания, слитности, ритма речи, интонации. Детей старшего дошкольного возраста учат использовать в речи некоторые нормы орфоэпии. Также на таких занятиях:

· Развивают дыхание ребенка — увеличивают силу и длительность выдоха, формируют направленную воздушную струю.

· Активизируют артикуляторные органы — строят «рожицы» перед зеркалом, облизываем губы языком, облизываем ложку и «чупа-чупс», двигаем кончик языка в разные стороны с открытым ртом, поочередно открываем и закрываем рот, вытягиваем губы трубочкой и тд

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

· Задействуют артикуляционные органы — это прежде всего органы облизывания, сосания, плевания и т. д.

· Стимулируют разные голосовые реакции — учат детей повторять слова и самостоятельно произносить любые звуки (гласные, согласные, слоги), слова при слухозрительном восприятии и с помощью осязания.

7. Работа по развитию слухового восприятия.

В ходе занятий, детям постепенно начинают говорить новые слова незнакомые не только по звучанию, но и по значению. У детей начинает происходить накопление слухового словаря, который обеспечивает формирование смысловой и произносительной стороны слов и фраз различного типа. Работа по развитию слухового восприятия тесно связана с работой над произношением, все слова, которые ребенок воспринимает на слух, ребенок старается воспроизвести устно. И в процессе уточнения акустических образов происходит дифференциация и уточнение звуко-слоговой и ритмико-интонационной характеристики слов и фраз. В процессе развития слухового восприятия увеличивается расстояние, с которого дети воспринимают речевой материал с аппаратом и без него.

8. Работа по обучению письму и чтению.

В формирование письма и чтения, широко используются таблички с написанными печатным шрифтом словами и фразами. Принципиально важно уточнять правильность понимания прочитанных слов и фраз. Постоянное чтение подписей к картинкам, материала различных занятий, книжек- самоделок должно подвести к формированию навыка чтения адаптированных и неадаптированных текстов, пониманию их содержания. Ребенка учат следить за эмоциональным рассказом взрослого. Многократное рассказывание одних и тех же историй в занимательной, доступной для ребенка форме приводит к тому, что постепенно он сам начинает пересказывать сначала фрагменты рассказов, а затем и целые истории. В процессе рассказывания у старших дошкольников может развиваться творческое отношение: придумывание продолжения рассказов, а потом и самостоятельное сочинение небольших историй и сказок. Для формирования интереса к письму используются разнообразные методические приемы: подписывание рисунков, письмо-поручение, письмо-просьба, слухозрительные и слуховые диктанты. Младшие школьники, должны уметь написать отчет о выполненных ими действиях, о выполняемых действиях других людей, дать описание сюжетной картинки, написать несколько связных предложений о выходных днях. Все написанное ребенком обязательно должно уточняться в плане понимания значения написанных слов и фраз. Развитие речи ребенка, овладение произносительной стороной речи тесно связано с развитием речевого слуха, расширением представлений о звуках окружающего мира. Детей учат различать и опознавать знакомый (на слух) речевой материал, т. е. воспринимать его сразу на слух, без наглядной основы. Опознавание детьми знакомого речевого материала способствует формированию в долговременной слуховой памяти акустических образов, оперированию ими в процессе восприятия речи.

9. Работа по игровой деятельности.

Данная работа направленна на то, чтобы научить ребенка передавать свои впечатления в играх, отражать отношения между людьми и взрослыми, использовать предметы-заместители, воображаемые ситуации. Как и в других видах деятельности, важное значение в игре придается развитию речи: обозначению атрибутов игры, называнию ролей и определению сюжета, общению с другими детьми в процессе игры.

10. Работа по развитию изобразительной деятельности.

Также одним из важных этапов развития ребенка является обучение ребёнка рисованию, лепке, аппликации. Ребенок учится передавать свои впечатления, отражать свойства предметов, учится радоваться своим сделанным рисункам и лепным поделкам. Развитие изобразительной деятельности тесно связано с расширением словаря и использованием фразеологии — этот вид деятельности может быть связан с обучением рассказыванию. Все виды деятельности ребенка носят развивающий характер и являются основой для формирования речи: накопления словаря, уточнения значений слов и фраз, понимания и развития самостоятельной речи. Весь речевой материал используется в общении, с играми и упражнениями, различными видами изобразительной деятельности и конструирования.

11. Работа по формированию элементарных математических представлений у детей.

Специалисты, работающие с детьми с нарушенным слухом, должны приложить максимум усилий, чтобы их развитие ничем не отличалось от уровня развития слышащих детей. Учащиеся должны уметь считать в пределах двадцати; освоить прямой и обратный счет, счет группами; знать состав числа в пределах десяти; уметь решать примеры в пределах десяти; понимать и решать простые задачи при условии наглядно представленного условия. Математические знания ребенка используются в различных бытовых ситуациях, в играх, в связи с познаванием окружающего мира, когда возникает потребность использовать различное количество предметов, убирать часть их, добавлять, распределять между участниками и т. д.

12. Работа по физическому воспитанию детей.

Данная работа рассматривается как одно из важнейших направлений развития ребенка. Обучение основным движениям, выполнение общеразвивающих упражнений с предметами и без предметов, развитие пространственной ориентировки и координации движений, формирование правильной осанки. Данную работу можно успешно вести сочетая упражнения с разнообразными играми детей на прогулках, занятиях в спортивном уголке. Помимо образовательного учреждения, в семье также должно проводиться и трудовое воспитание. На различных этапах дошкольного периода она включает в себя воспитание гигиенических навыков и поведения в быту; хозяйственно-бытовой труд, направленный на выполнение некоторых обязанностей в семье.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

13. Работа по ознакомлению детей с окружающим миром.

Важнейшее значение следует придавать наблюдениям за деятельностью людей, условиями их жизни, занятиям; обучению ориентированию в окружающей обстановке; знанию различных бытовых учреждений; усвоению норм поведения, активизации их в собственном опыте ребенка при общении с людьми. Ознакомление с окружающим миром является основой для формирования речи: усвоения значений слов, обозначающих предметы, свойства, действия; понимания фраз с этими словами; самостоятельного использования вопросов, побуждений, ответов на вопросы, сообщений в общении со взрослыми и детьми. Познавательное развитие ребенка также связано с проведением игр и упражнений по развитию зрительного восприятия (зрительное внимание, запоминание, формирование целостного образа предмета, развитие восприятия цвета, формы, величины, пространственных отношений), развитию наглядно-действенного, наглядно- образного, элементов логического мышления, развитию воображения.

Заключение

Дети с нарушением слуха делятся на разнородные группы, в зависимости от степени снижения слуха и характера нарушения. Основная проблема у таких детей, заключается в том, что они не воспринимают или плохо воспринимают окружающие звуки, и не слышат, либо слышат частично речь других людей. Необходимо разработать ряд лечебно- педагогических мероприятий, направленных на адаптацию ребенка с нарушением слуха и провести процесс абилитации, а именно развить функции, которые у них отсутствуют, способности понимать речь, говорить и общаться с помощью речи на уровне, приближенном к уровню людей с нормальным слухом. Особое место в абилитационном образовательном процессе, организуемом для детей, занимают сурдотехнические средства. В настоящее время существует ряд классификаций нарушения слуха, различные методы исследования слуховой функции, а также системы абилитации и обучения детей, которые предполагают развитие слухового восприятия с помощью использования звукоусиливающей аппаратуры

Правильно организованная абилитация детей с нарушением слуха через сурдотехнику дала возможность детям совершенно другого слухового восприятия, а также способность услышать новые звуковые частоты, которые раньше дети не могли распознать без сурдотехнических средств. Однако стоит отметить, что хорошие результаты могут быть достигнуты только в совокупности с использованием современной качественно подобранной сурдотехники, с применением специальной методики и работой высококвалифицированных специалистов-сурдопедагогов с детьми.

Результаты проведения эксперимента говорят о следующем:

1. Выявление нарушения слуха в период развития ребенка чрезвычайно важно, так как своевременное слухопротезирование и начала сурдопедагогической работы является определяющим фактором в процессе абилитации детей с нарушением слуха. Рано выявленный и правильно поставленный диагноз делает процесс абилитации более успешным.

2. Качество абилитационных мероприятий среди глухих и слабослышащих детей зависит от качества сурдотехнических средств, уровня оснащенности учебных заведений звукоусиливающей аппаратурой.

3. У всех учащихся после начала использования сурдотехники, наблюдалась положительная динамика, по всем показателям уровня развития. Произошло улучшение слуха, повысились речевые навыки, возрос уровень моторных функций, возросла познавательная сфера и улучшилась память.

4. Чем выше уровень профессиональной подготовки преподавателей в использование сурдотехнических средств, тем выше качество обучения глухих детей.

5. Большое значение имеет грамотное информирование родителей о пользе использования современной сурдотехники. Это может сыграть большую роль при проведении абилитационных мероприятий среди глухих и слабослышащих детей.

6. Подавляющее большинство нарушений слуха вызвано повреждением механизма звуковосприятия, то есть поражением внутреннего уха, слухового нерва или слуховых центров мозга. Такое снижение слуха может быть компенсировано слухопротезированием, то есть с помощью правильно подобранного и индивидуально настроенного специалистом- слухопротезистом слухового аппарата. Современный уровень технологий слухопротезирования позволяет значительно улучшить жизнь примерно 90% людей с нарушением слуха.

7. Положительная динамика абилитации детей с нарушением слуха доказывает эффективность предложенной методики.

Список литературы

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

1. Астапов В. М. — Введение в дефектологию с основами нейро и патопсихологии: Учебное пособие для слушателей спецфакультетов по направлению «Психология». — М.: Международная педагогическая академия, 1994. — 216 с.

2. Базоев В.З. — Комплексная реабилитация инвалидов. Глава «Социальная реабилитация инвалидов по слуху». М.: Издательский центр «Академия».2005.

3. Базоев В.З., Паленный В.А — «Человек из мира тишины», Изд-во «Академкнига», М. 2002.

4. Богданова Т.Г. — Сурдопсихология: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений . — М.: Академия, 2002. — с. 3-203

5. Боскис P.M. — «Глухие и слабослышащие дети» — М.: Советский спорт, 2004. — 304 с: ил. — (Золотые страницы сурдопедагогики).

6. Басова А.Г., Егорова С.Ф. . — История сурдопедагогики. М.1984

7. Воробьева В.К. — Методика развития связной речи у детей с системным недоразвитием речи.- М.2006 г.

8. Выгодская Г.Л. — Руководство сюжетно-ролевыми играми глухих дошкольников. — М., 1964.

9. Выготский Л.С. — О развитии речи глухих // Дефектология. — 1994. — № 4. — С.88-90.

10. Выготский Л.С. — Мышление и речь.- М.:«Лабиринт», 1996.-414 с.

11. Габдракипова В.И., Эйдемиллер Э.Г. — Психологическая коррекция детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (с учетом их половых различий): рограмма, методические рекомендации. — М.: УЦ«Перспектива», 2009. — 44 с.

12. Головчиц Л.А. — Дошкольная сурдопедагогика: Воспитание и обучение дошкольников с нарушениями слуха. Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 304 с.

13. Горшкова А.А., Шматко Н.Д. — Организация коррекционной работы с глухими и слабослышащими дошкольниками, воспитывающимися дома // Дефектология. — 1991. — № 5. — С.84-86.

14. Грабенко Т.М. — Эмоциональное развитие слабослышащих школьников диагностика и коррекция: учебно-метод. пособие / Т. М. Грабенко, И. А. Михаленкова. — СПб. : Речь, 2008. — 255 с. — Библиогр.: с. 250-255.

Нужна помощь в написании диплома?

Цена диплома

15. Григорьева Т. А. — Особенности познавательной деятельности детей с нарушением слуха : учеб.-метод. пособие / Т. А. Григорьева ; Белорус. гос. пед. ун-т. — 2-е изд. — Минск : БГПУ, 2006. — 67 с.

16. Гущина Т.К, Речицкая Е.Г. . — Коррекционная работа по развитию познавательной сферы глухих учащихся с задержкой психического развития. — М.: Владос, 2012 (Гриф УМО). Лауреат конкурса Л.С. Выготского (2013).

17. Дорошенко, Е. Ю. — Построение образовательного процесса в старшей профильной школе на основе индивидуальной образовательной траектории / Е.Ю. Дорошенко // Элективные курсы в профильном обучении. — М.: Вита- Пресс, 2004. — С .126 — 135

18. Жигорева М.В. — Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь / М.В. Жигорева. — М.: Академия, 2006. — 240 с.

19. Завражин, С.А., Фортова Л.К — Адаптация детей с ограниченными возможностями : учеб. пособие для вузов — М. : Академический Проект : Трикста, 2005 . — 395 с.

20. Зайцева Г.И. — Жестовая речь. Дактилология.- М.:Владос,2014

21. Зыкова Т. С. — Новый подход к организации учебного процесса в младших классах школ для глухих детей // Дефектология. — 2003.. — С. 8-15.

22. Инклюзивное образование лиц с нарушениями в развитии: взгляд из Европы и России: Сборник научных трудов.- СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена,2010

23. Изосимов А. А. . — Вес в едином строю «Слуховые аппараты и мобильные телефоны». № 9’ 2003. -С.22.

24. Климов Е.А. -Психология профессионала: избранные психологические труда. — М.: Изд-во Московского психолого-социального института; Воронеж: Модэк, 2003. — 456 с.

25. Королева И.В. — Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых (электродное протезирование слуха)/ И.В.Королева. СПб.: КАРО, 2009. Илл.77.-752 с

26. Кузьмичева Е.П., Яхнина Е.З., Шевцова О.В. — Развитие устной речи у глухих школьников. — М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 336 с.

27. Левина Р. Е. Нарушения речи и письма у детей: Избранные труды/ Ред. — сост. Г. В. Чиркина, П. Б. Шошин. — М.: АРКТИ, 2005.-224 с.

28. Левченко И.Ю., Ткачева В.В. — Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии: Методическое пособие . —

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

— М.: Просвещение, 2008. — 239 с

29. Леонгард Э.И. — « Я не хочу молчать! Опыт работы по обучению детей с нарушениями слуха по методу Леонгард» : монография / Э.И. Леонгард, Е.Г. Самсонова, Е.А. Иванова. — М., 2012. — 144 с

30. . Леонгард Э. И. — «От аналоговых аппаратов — к цифровым» №4’ 2002.

-С. 20.

31. Лисовский В.А. — Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов / В.А. Лисовский, С.П. Евсеев, В.Ю. Голофеевский, А.И. Мироненко. — М.: Советский спорт, 2001. — С. 248-252

32. Мастюкова Е. М., Московкина А. Г. — Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. В.И.Сели верстова. — М.:Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. — 408 с.

33. Михайленкова И.А. — Практикум по психологии для лиц с нарушением слуха / И.А. Михайленкова. — СПб.: Ин-т специальной педагогики и психологии, 2002. — 48 с

34. Немова Н.В. — Организация процесса разработки и реализации системы предпрофильного обучения / Н.В. Немова // Менеджмент в образовании: научно-практический журнал. — 2004.- C. 25 — 36.

35. Никашина Н.А — Педагогическое изучение недостатков речи детей Дефектология. 1969. №4. С. 21-2

36. Олигофренопедагогика: Учебное пособие. — М.: Дрофа, 2009. — 400

37. . Обучение, воспитание, развитие глухих детей : проблемы, решение, опыт, находки / Гос. спец. (коррекц.) образоват. учреждение для обучающихся (воспитанников) с отклонением в развитии «Киров. спец. (коррекц.) общеобразоват. шк.-интернат I вида (для глухих детей)» ; [сост. Л.С. Григорьева, Н.В. Маршева]. — Калуга : Гриф, 2007. — 250 с. — Библиогр.: с. 247- 249.

38. Пенин Г.Н. — Воспитание учащихся с нарушенным слухом в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях / Г.Н. Пенин, Л.В. Кораблева, Е.А. Пономарева, О.А. Красильникова. — СПб.: Каро, 2006. — 496 с.

39. Показания к кохлеарной имплантации (методические рекомендации НЦА и МЗ России) // Составители Г.А. Таварткиладзе и др. М., 1995.

40. Речицкая Е. Г. -Развитие младших школьников с нарушенным слухом в процессе внеклассной работы : пособие для учителя-дефектолога / Е. Г. Речицкая. — М. : Владос, 2005. — 155 с.

Нужна помощь в написании диплома?

Подробнее

41. Речицкая Е.Г. — Развитие младших школьников с нарушенным слухом в процессе внеклассной работы: пособие для учителя-дефектолога./Е.Г. Речицкая. — М.: Владос, 2005.

42. Речицкая Е.Г. — Развитие детей с нарушениями слуха во внеурочной деятельности. — М.: Владос, 2005.

43. Речицкая Е.Г., Кулигина Т.Ю. — Развитие эмоциональной сферы младших школьников с нарушением слуха. — М.: Прометей, 2006. Лауреат конкурса МГУ.

44. Речицкая Е.Г., Кулакова Е.В. — Готовность слабослышащих детей дошкольного возраста к обучению в школе: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений./ Е.Г. речицкая, Е.В. Кулакова. — М.: Владос, 2-е издание, 2014 (с грифом УМО). 1-е издание в 2001 г. Диплом лауреата

45. Руленкова Л.И. — Как научить глухого ребенка слушать и говорить на основе верботонального метода.,2011

46. Руленкова Л.И., Смирнова О.И. Аудиология и слухопротезирование, М.: Академия, 2003.

47. Санташова О.В. — Особенности взаимосвязи уровня развития двигательной и познавательной сферы у младших школьников с нарушениями слуха // Изв. РГПУ им. Герцена. — 2008. — № 70-2. — С.152-155

48. Сунцова А. С. -« Если у ребенка нарушен слух».СПб. : Детство-пресс, 2011. — 58 с. Обучение, воспитание, развитие глухих.

49. Туджанова, К. И. — Методологические основы проектно- исследовательской деятельности в обучении лиц с нарушениями слуха Преподаватель XXI век. — 2013. — № 2, ч. 1. — С. 82-90. — Библиогр.: с. 90

50. Тигранова Л. И.,Трифонова Э.П. — Применение информационно- компьютерных технологий в коррекционной работе по развитию познавательной сферы детей с нарушением слуха // Коррекционно-пед. образование. — 2015. — № 2. — С. 58-66

51. Феклистова С. Н. — Реализация принципа коррекционной направленности обучения детей с нарушением слуха в общеобразовательной школе / С. Н. Феклистова, С. Н. Феклистова. — 2011. — № 6. — С. 11-16.

52. Швейковская Г.Д. — Использование информационно-компьютерных технологий в процессе развития познавательной деятельности детей с нарушениями слуха // Молодой ученый. — 2015. — № 16. — С. 436-440

53. Шматко Н.Д., Пелымская Т.В. — «Если малыш не слышит»- М. Просвещение,2003

54. Янн П.А. Воспитание и обучение глухого ребенка: сурдопедагогика как наука : учеб. пособие для пед. вузов / 2003. — 248 с.

Нужна помощь в написании диплома?

Заказать диплом

Приложение 1

Анкета для родителей: «Оценка слухового поведения детей раннего возраста» При ответе «Да» на один вопрос засчитывается 1 балл.

№	Реакция ребенка на звуки	Ответ	Варианты ответов
1	Реагирует ли ребенок на знакомый голос?	Да Нет	Улыбается, смотрит на говорящего, возбужден, лепет
2	Поворачивает ли ребенок голову в сторону говорящего	Да Нет
3	Прислушивается ли ребенок к говорящему человеку	Да Нет	Слушает, ждет и слушает, долго смотрит на говорящего
4	Реагирует ли ребенок на ТВ или Радио	Да Нет	Поворачивает голову в сторону звука, напевает, приплясывает
5	Реагирует ли ребенок на удаленные звуки	Да Нет	Откликается, если вы позвали его из другой комнаты
6	Пугается ли ребенок, когда слышит рассерженный голос	Да Нет	Настораживается или начинает плакать
7	Ищет ли ребенок звук, идущий слева/справ/сзади	Да Нет	Его зовут, лай собаки, часы на стене, предмет упавший на пол
8	Реагирует ли ребенок на свое имя	Да Нет
9	Ребенок слушает телефон, узнает ли, что кто-то говорит	Да Нет	Когда, звонит родные ребенок берет трубку и слушает
10	Реагирует ли ребенок на простые требования?	Да Нет	«Стой», «нельзя», «не трогай», «подожди», «дай»
11	Понимает ли ребенок простые просьбы?	Да Нет	«Где мишка?» «Где папа»?
12	Имитирует ли ребенок окружающие звуки	Да Нет	Звуки животных, сирена машины, бытовые приборы
13	Правильно ли выбирает ребенок названный предмет	Да Нет	Просить дать мышку или большую собаку
14	Ребенок по просьбе произносит слова	Да Нет	«Скажи бабушке «пока-пока»
15	Любит ли ребенок, когда вы читаете ему книжку	Да Нет	Слушает, когда ему читают. Рассказывает по картинкам.
16	Выполняет ли ребенок многоступенчатую просьбу	Да Нет	«Возьми свои сапоги и принеси их сюда, пожалуйста»
17	Знает ли ребенок имена членов семьи	Да Нет	Смотрит, показывает в сторону человек.
18	Пытается ли ребенок подпевать под песенку	Да Нет	Колыбельную, детскую или популярную песню.

Приложение 2

Анкета для учащихся школьного возраста с нарушением слуха (При необходимости анкету помогают заполнять родители или педагоги)

№	Вопрос	Ответ
1	Ваше имя
2	Возраст (лет)
3	Какое у Вас состояние слуха (степень тугоухости или группа глухоты)?
4	Какова причина потери слуха?
5	Занимались ли с Вами родители, и с какого года?
6	С какого возраста Вы начали заниматься с сурдопедагогом?
7	Используете ли Вы ИСА или КИ?
8	С какого возраста Вы пользуетесь ИСА или КИ?
9	Вы пользуетесь 1 или 2 аппаратами?
10	Комфортно ли Вам носить ИСА или КИ?
11	Помогает ли Вам ИСА или КИ воспринимать речь окружающих?
12	Поменялись ли условия Вашей жизни с использованием ИСА или КИ?
13	Нравится ли Вам воспринимать звуки окружающего мира и речь (свою и чужую), или Вам приятнее жить «в мире тишины»?
14	Вы пользуетесь ИСА постоянно или периодически? С чем это связано?
15	Ощущаете ли Вы дискомфорт при восприятии речи окружающих с использованием ваших аппаратов?
16	Каким ИСА или КИ Вы пользуетесь, фирма и модель

Приложение 3

Анкета для преподавателей начальной школы — детский сад.

№	Вопрос	Ответ
1	ФИО
2	Предмет
3	Оцените уровень восприятия материала на уроке учащимися, которые пользуются СА или КИ?
4	Удовлетворяет ли Вас слухопротезирование учащихся?
5
6	Как вы считаете, влияет ли использование СА и КИ на оптимизацию абилитации детей?
7	Стимулирует ли СА и КИ общению устной речью во время учебного процесса и вне его?
8	Оказывает ли использование сурдотехники эффективную абилитацию детям?
9	Помогает ли использование у СА и КИ детьми, для их коррекции произношения?
10	По Вашему наблюдению, какие аппаратов и каких фирм предпочтительнее для детей?

Предыдущий пример

Следующий пример