Не отобразилась форма расчета стоимости? Переходи по ссылке

Не отобразилась форма расчета стоимости? Переходи по ссылке

Курсовая работа на тему «Клиническая электроэнцефалография»

Электроэнцефалография является одним из основных методов объективного тестирования функций центральной нервной системы. Это «метод прямого отображения функционирования ЦНС» [Зенков, 1999] незаменимый в исследовании так называемых «функциональных» расстройств — невротических, психических, эмоциональных, поведенческих и когнитивных нарушений, психо-соматических заболеваний [Жирмунская, 1999].

Курсовая работа с гарантией

1. Исследование функционального состояния центральной нервной системы методом электроэнцефалографии

Электроэнцефалография является одним из основных методов объективного тестирования функций центральной нервной системы. Это «метод прямого отображения функционирования ЦНС» [Зенков, 1999] незаменимый в исследовании так называемых «функциональных» расстройств — невротических, психических, эмоциональных, поведенческих и когнитивных нарушений, психо-соматических заболеваний [Жирмунская, 1999]. В большом числе случаев ЭЭГ оказывается более чувствительным методом по сравнению с компьютерной томографией (ПЭТ, СПЭКТ), особенно на начальных стадиях заболеваний или при преобладании метаболических нарушений над структурно-морфологическими. Несомненна важнейшая роль ЭЭГ в эпилептологии. Электроэнцефалографические критерии входят в определение ВОЗ эпилепсии как заболевания. Закономерные онтогенетические изменения ЭЭГ позволяют оценивать степень и адекватность развития головного мозга детей и подростков [Фарбер, Безруких, 2000].

Важная роль ЭЭГ в исследовании функционирования ЦНС может быть реализована только при использовании компьютерных методов регистрации, обработки, анализа и представления данных [Гнездицкий, 2000]. Внедрение компьютерных методов в технику ЭЭГ привело к появлению принципиально нового аппаратно-методического подхода — компьютерной электроэнцефалографии — и вывело эту методику на новый, более высокий уровень.   .1 Аппаратная часть

Современные энцефалографы являются компьютерными системами, состоящими из усилителя биологических сигналов, аналого-цифрового преобразователя и персонального компьютера. Например, анализатор электри-ческой активности мозга «Энцефалан», серийно выпускаемый российским предприятием «МЕДИКОМ ЛТД» (г. Таганрог), представляет собой много-канальный цифровой энцефалограф, ориентированный как на широкое исполь-зование в клинической практике для рутинной электроэнцефалографии, так и для углубленного анализа электрической активности мозга различными методами цифровой обработки сигналов. Возможности картирования спектральных характеристик, групповой статистики по Z-критерию, Т-критерию Стьюдента, вычисление параметров временной организации ЭЭГ и некоторые другие позволяют использовать прибор для научных исследований.

В состав прибора входит блок пациента, с помощью которого осуществляется регистрация ЭЭГ (до 31 канала), ЭКГ, ЭОГ, ЭМГ по отдельным каналам, фото- и фоно- стимуляторы, компьютер, принтер. Связь блока пациента с ЭВМ осуществляется через стандартный интерфейс ЭВМ RS-232 и не требует установки дополнительных плат в компьютер. Экранированная камера для эксплуатации прибора не требуется. Возможно включение анализатора в компьютерную сеть, организация многопользовательской системы.

В состав прибора входит комплект чашечковых электродов, электродная паста для их заполнения. Электроды крепятся на голове пациента с помощью резинового шлема. Шлемы трех размеров также входят в состав прибора.

В точках наложения электродов волосы раздвигаются, и кожа протирается спиртом. В клинической электроэнцефалографии используют две основные схемы расстановки электродов: международную систему «10-20» [Jasper, 1957], а также модифицированную схему с уменьшенным количеством электродов [Gibbs, Gibbs, 1950, Jung, 1939]. Для полного использования возможностей компьютерной обработки ЭЭГ с помощью прибора «Энцефалан» необходимо использовать схему «10-20».

Точки расположения электродов по схеме «10-20» определяют следующим образом. Одна основная линия проходит между двумя ушными проходами через vertex. Измеряют это расстояние сантиметровой лентой. Нижние височные электроды (Т3, Т4) располагают в 10% этого расстояния над слуховыми проходами, а остальные электроды этой линии (С3, СZ, С4,) — на равных расстояниях, составляющих 20% длины биаурикулярной линии. Измеряют расстояние по сагиттальной линии от inion до nasion и принимают его за 100%. В 10% этого расстояния от nasion устанавливают передний лобный электрод (Fp), а от inion — затылочный (O). Остальные сагиттальные электроды (лобный, центральный и теменной: F, C, P) располагают между этими двумя на равных расстояниях, составляющих 20% от измеренного расстояния. Сагиттальные электроды справа и слева располагаются на воображаемых линиях, проходящих через точки С4 и С3 соответственно. Спереди от височных электродов располагаются нижние лобные, а сзади — задние височные, по средней линии головы располагаются электроды FZ, CZ, PZ. На мочки ушей помещают индифферентные электроды (А1, А2). Буквенные символы означают основные области мозга: O — occipitalis, P — parietalis, C — centralis, F — frontalis, T — temporalis, A- auricularis. Нечетные цифровые индексы соответствуют электродам над левым, а четные — над правым полушарием.

Условием для качественной регистрации ЭЭГ является небольшое межэлектродное сопротивление в паре активный — референтный электрод. Оно автоматически проверяется перед записью, и если сопротивление превышает установленные границы (10 — 15 кОм), то прибор выдает предупредительное сообщение. Для уменьшения сопротивления необходимо тщательно обезжиривать кожу, добавлять электродную пасту, проверить, хорошо ли электрод прижимается шлемом.

мозг кровообращение нервный реография 1.2 Методика регистрации ЭЭГ

Перед проведением исследования пациенту необходимо пояснить, что оно безболезненно и безвредно, указать приблизительную длительность процедуры.

ЭЭГ отображает уровень функциональной активности и весьма чувствительна к воздействию внешних факторов. Пациент во время исследования должен находиться в свето- и звуко- изолированном помещении, в удобно расслабленной позе в кресле. Голова должна быть на специальном подголовнике, чтобы не напрягались мышцы шеи, необходимо не стискивать зубы, не морщить лоб, не глотать.

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

Начинают исследование с регистрации суммарной электрической активности в покое при закрытых глазах (так называемый «фон ЗГ»). На ЭЭГ взрослого здорового спокойно бодрствующего с закрытыми глазами человека преобладают волны частотой 8 — 13 Гц, амплитудой до 100 мкВ — это альфа-ритм. Он лучше всего выражен в затылочных отделах, кпереди его амплитуда постепенно уменьшается. На рисунке 2 показан фрагмент фоновой ЭЭГ взрослого здорового человека. Представлены 19 монополярных отведений. Монополярное — это отведение, когда разность потенциалов регистрируется в паре активный — индифферентный (ушной) электрод. По одному каналу регистрируется ЭКГ, представлена скорость записи (30 мм в сек) и амплитуда (50 мкВ). На записи видна масштабная сетка, каждое деление которой равняется 200 мс (по горизонтали) и 50 мкв (по вертикали). В данном случае мы видим доминирование ритмичных волн альфа-диапазона, лучше всего выраженных в затылочных и теменных областях, в передних отведениях амплитуда и мощность альфа-ритма значительно меньше, это электроэнцефалографическая норма (рисунок 2).

На рисунке 3 представлен индивидуальный вариант доминирования альфа-ритма — без зональных различий. Амплитуда и мощность альфа-ритма в затылочных и лобно-центральных областях примерно одинакова.

Бета-ритм (14 — 40 Гц) также регистрируется у взрослых людей в норме, но выражен обычно значительно слабее альфа-активности и имеет значительно меньшую амлитуду (до 20 мкВ). На рисунке 4 мы видим пример доминирования бета-ритма в покое при закрытых глазах, что не является нормой, свидетельствует об усилении активирующих влияний на кору головного мозга.

Еще один пример доминирования бета-ритма представлен на рисунке 5. Фокус амплитуды и мощности бета-ритма в передне-центральных областях, такой паттерн ЭЭГ бывает вызван приемом некоторых фармпрепаратов. (Мы применили частотную фильтрацию для большей наглядности.)

У здорового взрослого спокойно бодрствующего человека не должны регистрироваться такие виды активности как

·        тета-ритм (4 — 7 Гц), показанный на рисунке 6,

·        дельта-ритм (1 — 3 Гц), представленный на рисунке 7,

·        пароксизмальная активность — рисунки 8, 9,

·        очаговая активность — рисунок 10.

Пароксизмальной активностью называют резкие перепады частоты и амплитуды суммарной электрической активности мозга. На рисунке 8 мы видим вспышку активности, так сильно отличающуюся по амплитуде, что установленное усиление, не позволяет рассмотреть форму волн, энцефалограф «зашкаливает». Некоторые специалисты по клинической электроэнцефалографии считают, что пароксизмальная активность всегда носит эпилептический характер (Зенков), другие авторы считают, что пароксизмальная активность может быть как эпилептического, так и неэпилептического характера (Гнездицкий, Жирмунская). Изменив масштаб на рисунке 8, мы увидим, что в данном случае, пароксизмальная вспышка действительно имеет эпилептическую природу — это синхронизированная пик-волновая активность, маркер заболевания эпилепсия (рисунок 9), у пациента во время записи случился абсанс или малый эпилептический припадок.

У здоровых людей не должно регистрироваться очаговой активности, то есть когда по одному или нескольким близко расположенным отведениям регистрируется активность, отличающаяся от остальной активности. Это свидетельствует о наличии очаговых изменений в головном мозгу. На рисунках 10 и 11 представлены очаг эпи-активности в левой теменно-височной области и очаг патологической активности в правой теменно-затылочной области.

Во время записи ЭЭГ, после регистрации активности в покое при закрытых глазах применяются стандартные функциональные нагрузки. При повышении уровня функциональной активности мозга (внимание, напряжение, испуг, открывание глаз) альфа-ритм замещается высокочастотной нерегулярной активностью — это реакция активации или десинхронизации. При повторных предъявлениях одного и того же стимула реакция активации должна постепенно угаснуть.

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

Проба «открыть глаза» позволяет оценить реакцию активации (десинхронизации), которая у детей отражает зрелость мозговых структур, а у взрослых — реактивность ЦНС (рисунок 12). При закрывании глаз должна регистрироваться реакция синхронизации (рисунок 13).

Еще одна стандартная функциональная нагрузка в электроэнцефалографии — стимуляция мелькающим светом. Для фотостимуляции используют короткие вспышки света или серии вспышек с различной частотой для изучения реакции усвоения ритма — способности электрической активности мозга воспроизводить ритм внешних воздействий. Вспышки света подают на закрытые глаза обследуемого при расстоянии лампы от глаз 25-30 см. Обычно у здорового человека наблюдается реакция навязывания в диапазоне средних частот альфа-ритма (9-11 Гц) и не наблюдается следования за частотами тета- и бета- диапазонов. На следующих иллюстрациях показана усиленная реакция навязывания ритма световых мельканий у обследуемой Ф-о, имеющей неврологическое заболевание (рисунки 14 — 20). На рисунке 14 представлен паттерн ЭЭГ обследуемой в фоне (паттерн не соответствует норме, регистрируется значительная асимметрия активности в правом и левом полушариях), а рисунках 15 — 20 видно, что частота доминирующего ритма меняется вместе с частотой фотостимуляции.

Проба с гипервентиляцией является важнейшей для выявления возможных патологических изменений. Обследуемому предлагают глубоко и ритмично дышать в течение 3-х минут. Частота дыхания не должна быть высокой (не выше 20 в минуту), чтобы дыхание не стало поверхностным. Регистрацию ЭЭГ необходимо вести в течение всей пробы и не менее трех минут после ее окончания («последействие»). У детей в норме реакция может проявляться в диффузно синхронизированной ритмичной дельта- или тета- активности (рисунок 21), у взрослых в норме реакции быть не должно (рисунок 22). У больных эпилепсией гипервентиляция провоцирует появление эпилептической активности. Эффект гипервентиляции связан с повышением возбудимости нейронов в коре головного мозга в результате церебральной гипоксии, развивающейся вследствие рефлекторного спазма артериол в ответ на снижение содержания СО2 в крови. Процессы генерализации осуществляются быстрее и легче в незрелом мозге. Паттерны ЭЭГ, которые у взрослых людей оцениваются как эпилептическая активность, могут быть зарегистрированы у клинически здоровых детей. На рисунках 23 и 24 представлена ЭЭГ-реакция на гипервентиляцию в виде генерализованной пик-волновой активности.
1.3 Анализ ЭЭГ   .3.1 Дифференциация артефактов

Анализ ЭЭГ начинается с просмотра записи с целью дифференциации артефактов от собственно электроэнцефалографических феноменов. Фрагменты записи с артефактами должны быть удалены. Артефакты на ЭЭГ могут быть физическими и физиологическими. Физические артефакты обусловлены нарушениями технических правил регистрации ЭЭГ, чаще всего это «наводка» — помехи от электрической сети (рисунок25), или высокоамплитудные волны от движения электрода (рисунок 27). Необходимо помнить, что появление «наводки» свидетельствует либо об отсутствии заземления, либо о технической неисправности в регистрирующей системе, поэтому, хотя «наводка» легко удаляется частотной фильтрацией (рисунок 26), не следует продолжать запись, если регистрируется «наводка».

Физиологически артефакты связаны с электрической активностью других органов: мышечные потенциалы — электромиограмма (рисунки 28, 29), потенциалы сердца — электрокардиограмма (рисунок 30), электроокулограмма (рисунок 31), кожно-гальваническая реакция (рисунок 32), реограмма (рисунок33).   .3.2 Формирование протокола обследования

Протокол проведенного обследования формируется автоматически. Важно, чтобы в записи были тщательно удалены артефакты. Протокол является описанием, полученным по результатам количественных методов обработки фрагментов ЭЭГ, выбранных электроэнцефалографистом. Описание начинается с характеристики фоновой ЭЭГ и включает в себя амплитудно-частотные характеристики нормальной для взрослого бодрствующего человека альфа- и бета- активности. Описывается топическое распределение, максимальная амплитуда, преобладающий частотный диапазон и средневзвешенная частота, индексы ритмов, значимая межполушарная амплитудная и частотная асимметрия. Также описываются и тета- и дельта- активность (рисунок 34).

Далее описывается ЭЭГ-реакция на функциональные пробы. Проба «открыть глаза» анализируется по сравнению с фоновой активностью, проба «закрыть глаза» — по сравнению с активностью при открытых глазах.

Анализ реакции на ритмическую фотостимуляцию включает в себя оценку изменений как на частоте стимуляции, так и на ее субгармониках. Если эффект навязывания на основной или кратной частоте был обнаружен, то в протокол вставляется соответствующее сообщение.

Функциональная нагрузка с гипервентиляцией может помимо амплитудно-частотных изменений вызвать появление вспышек эпилептиформной активности. Программное обеспечение комплекса «Энцефалан» выявляет любые значимые изменения по сравнению с фоновой записью и выдает соответствующее сообщение в протокол, с указанием времени изменений от начала пробы и области максимальной выраженности.

Протокол является вспомогательным средством анализа ЭЭГ и не заменяет нейрофизиологическое заключение, которое должно содержать оценку соответствия ЭЭГ возрастной норме.
1.3.3 Спектральный анализ ЭЭГ

Спектральный анализ является одним из самых распространенных видов анализа ЭЭГ. Для вычисления спектральных характеристик энцефалографического сигнала используют метод дискретного преобразования Фурье. Спектральная плотность мощности представляет исходные данные ЭЭГ как мощность в зависимости от частоты. Результаты спектрального анализа обычно представляют в виде графиков спектральной плотности мощности. По горизонтальной оси откладывается частота (Гц), а по вертикальной представлены значения спектральной плотности мощности, характеризующие выраженность каждой частотной составляющей в анализируемом отрезке ЭЭГ. На графиках спектральной плотности мощности видно реальное частотное распределение мощности ЭЭГ сигналов (размерность мкВ²/Гц) в каждом отведении. Это позволяет более точно оценить значения частот наиболее выраженных компонентов, как по доминирующему ритму, так и по менее выраженным ритмам. На рисунке 35 представлены графики спектральной мощности по всем исследованным отведениям. Видно доминирование альфа-ритма в затылочных областях.

На рисунке 36 представлен спектральный анализ ЭЭГ без зональных различий — мощность альфа-ритма примерно одинакова лобно-центральных и затылочно-теменных отведениях.

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать курсовую

На графиках мощности хорошо определяется регулярность альфа-ритма. Если на графике один пик — значит, альфа-активность представлена колебаниями одной частоты, это норма. С помощью передвижного курсора можно определить точную частоту и мощность альфа-активности (рисунок 37). Считается, что индивидуальная частота альфа-ритма положительно коррелирует с индивидуальной подвижностью основных нервных процессов, психометрическими характеристиками. Если на графике в диапазоне альфа-ритма выделяется несколько пиков, или отсутствует вершина, график имеет вид «плато», то альфа-ритм — нерегулярный, то есть представлен колебаниями разной частоты (от 8 до 13 Гц), что не является нормой (рисунок 38).

Спектральные характеристики можно использовать для анализа изменений характера ЭЭГ во всех отведениях при изменении состояния обследуемого. Например, спектральный анализ позволяет оценить степень усвоения ритма световых мельканий на основной частоте воздействия и на ее гармониках. На рисунке 39 представлен спектральный анализ фрагмента ЭЭГ обследуемой Ф-о, видна реакция навязывания ритма световых мельканий 5 Гц.
1.3.4 Корреляционный анализ ЭЭГ

С помощью корреляционного анализа можно охарактеризовать особенности периодичности и взаимосвязи ритмов ЭЭГ в разных областях коры большого мозга. При корреляционном анализе исследуют изменения процесса во времени или его периодичность. Если в анализируемом отрезке записи имеются повторяющиеся с определенной последовательностью во времени элементы (ритмические колебания), то при корреляционном анализе они выявятся даже в том случае, если амплитуда периодических колебаний будет меньше, чем амплитуда нерегулярных колебаний. При корреляционном анализе можно вычислить автокорреляционную и кросскорреляционную функции. Вычисление корреляционных функций осуществляется путем сдвига временного ряда значений амплитуд либо относительно самого себя (автокорреляция), либо относительно другого ряда (кросскорреляция).

Автокорреляционная функция симметрична относительно ноля координат и позволяет оценивать характер ЭЭГ в определенной области мозга. На рисунках 40 и 41 представлены автокоррелограммы ЭЭГ с доминированием регулярного альфа-ритма в затылочных областях и с доминированием нерегулярных дельта-колебаний. Кросскорреляционный анализ дает возможность оценить взаимосвязь процессов в различных областях коры — позволяет количественно оценить степень сходства процессов или их связи, вывить общие компоненты, а также временные отношения разных ритмов. Кросскорреляционная функция обычно несимметрична относительно ноля координат, поэтому производится вычисление как правой, так и левой ее части, что достигается последовательным сдвигом сначала одного ряда относительно другого, а потом наоборот. Максимальное значение кросскорреляционной функции смещено вправо или влево относительно ноля в зависимости от того, в какой области мозга ритмические колебания идут с опережением. На рисунке 42 представлена кросскорреляционная функция ЭЭГ взрослого здорового человека, видна высокая корреляция ритмичных процессов в теменно-затылочных областях и невысокая между затылочными и лобными областями.

Информацию о фазовых отношениях ритмических колебаний в различных областях мозга дает функция когерентности. Эта характеристика оценивает статистическую связь между соответствующими частотными компонентами двух процессов независимо от их амплитуды. Когерентность представляет собой степень синхронности изменений ЭЭГ в разных отведениях и измеряется в значениях от 0 (независимые процессы) до +1 (синхронные процессы). На рисунке 43 представлен когерентный анализ фрагмента ЭЭГ взрослого здорового человека в фоновом состоянии, видна высокая когерентность ритмики теменно-затылочных областей и невысокая между задними и лобными отделами коры.

По результатам анализа функций когерентности и кросскорреляции представляется возможность оценить межцентральные (межполушарные, внутриполушарные, регионарные) взаимодействия на ЭЭГ в зависимости от состояния обследуемого и их перестройки при изменении вида деятельности. На рисунках 44 и 45 приведены схемы межцентральных связей на ЭЭГ молодого здорового человека при выполнении зрительно-пространственного и вербального задания.
1.3.5 Картирование электрической активности мозга

По мощностному спектру можно построить цветное изображение представленности какого-либо ритма в различных отведениях. Цветовое кодирование осуществляется таким образом, что синие и голубые тона означают низкую мощность данного ритма, зеленый — среднюю, желтые и красные тона — высокую мощность. Этот прием называется топографическое картирование, пример представлен на рисунке 46. Отдельными картами представлены мощности основных ритмов: дельта- синий цвет, этого ритма мало, тета- аналогично, альфа — коричневый цвет, то есть именно этот ритм доминирует, причем хорошо видно зональное распределение — в затылках максимум. На увеличенной карте представлен альфа-диапазон. На нижних картах представлен анализ межполушарной асимметрии, однако, по всем ритмам карты синие, то есть значимая асимметрия отсутствует.

На рисунках 47 и 48 приведены другие примеры картирования. Видно, что у одного обследованного доминирует дельта-ритм, а у другого — альфа-ритм без зональных различий.

Можно провести картирование всех функциональных проб за обследование. На рисунке 49 карты отдельных ритмов представлены по вертикали (дельта, тета, альфа, бета), а различные пробы по горизонтали. Хорошо видно изменение мощности альфа-ритма при открывании глаз (он пропадает) и закрывании (он опять появляется).

Можно провести групповое картирование, то есть вычислить усредненные мощности ритмов для определенной группы людей. На рисунке 50 вы видите индивидуальные карты, среднегрупповые значения и стандартное отклонение. Карты основных ритмов расположены по вертикали, различные обследованные по горизонтали, есть линейка прокрутки, можно просмотреть карты всех людей, вошедших в данную группу.

Для сравнения групп пациентов, или группы больных с нормой используют групповое картирование. Индивидуальные карты пациентов каждой группы суммируются поканально, вычисляется среднее по группе и стандартное отклонение. Затем проверяется гипотеза о равенстве средних с помощью Т-критерия Стьюдента. Результаты анализа по всем каналам представляют в виде топографической карты т-критериев, позволяющей определить, в каких именно областях мозга ЭЭГ групп достоверно отличаются. Цветовое кодирование осуществляется таким образом, что все предельные значения теоретической статистики по каждому отведению попадают в сине-голубую область, появление на карте зеленых, желтых и красных цветов говорит о неприятии гипотезы о равенстве средних в этих отведениях (рисунок 51).

Рисунок 1. Расположение электродов на голове обследуемого

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

Рисунок 2. Фрагмент ЭЭГ в покое при закрытых глазах, в теменно-затылочных областях доминирует альфа-ритм

Рисунок 3. Фрагмент ЭЭГ в покое при закрытых глазах (нет зональных различий)

Рисунок 4. Фрагмент ЭЭГ с доминированием бета-ритма.

Рисунок 5. Фрагмент ЭЭГ с доминированием бета-ритма (применена частотная фильтрация)

Рисунок 6. Фрагмент ЭЭГ с доминированием тета-ритма (применена частотная фильтрация)

Рисунок 7. Фрагмент ЭЭГ с доминированием дельта-ритма (применена частотная фильтрация)

Рисунок 8. Вспышка пароксизмальной активности, усиление 50 мкв.

Рисунок 9. Вспышка пароксизмальной активности, усиление 200 мкв.

Рисунок 10. Регистрируется очаг эпи-активности в левой теменно-височной области (отведения Р3-А1, Т5-А1, РZ-А1)

Рисунок 11. Регистрируется патологическая активность (высокоамплитудные тета-волны) в правой теменно-затылочной области (отведения Р4-А2, О2-А2, Т6-А2).

Рисунок 12. Реакция активации или десинхронизации

Рисунок 13. Реакция синхронизации.

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать курсовую

Рисунок 14. Фрагмент ЭЭГ испытуемой Ф-о в состоянии «фон ЗГ» (доминирует альфа-ритм с выраженным фокусом в правом полушарии).

Рисунок 15. Фрагмент ЭЭГ испытуемой Ф-о во время фотостимуляции 5 Гц (доминирующей является ритмическая активность 5 Гц).

Рисунок 16. Фрагмент ЭЭГ испытуемой Ф-о во время фотостимуляции 7 Гц (доминирует ритмическая активность 7 Гц)

Рисунок 17. Фрагмент ЭЭГ испытуемой Ф-о во время фотостимуляции 9 Гц (доминирует ритмическая активность 9 Гц)

Рисунок 18. Фрагмент ЭЭГ испытуемой Ф-о во время фотостимуляции 11 Гц (доминирует ритмическая активность 11 Гц)

Рисунок 19. Фрагмент ЭЭГ испытуемой Ф-о во время фотостимуляции 13 Гц (доминирует ритмическая активность 13 Гц)

Рисунок 20. Фрагмент ЭЭГ испытуемой Ф-о во время фотостимуляции 15 Гц (доминирует римическая активность 15 Гц)

Рисунок 21. ЭЭГ-реакция на гипервентиляцию у здоровой девочки 8 лет

Рисунок 22. ЭЭГ-реакция на гипервентиляцию у юноши 18 лет

Рисунок 23. Вспышка эпи-активности во время гипервентиляции, усиление 50 мкв.

Рисунок 24. Вспышка эпи-активности во время гипервентиляции, усиление 200 мкВ.

Рисунок 25. «Наводка» 50 Гц, физический артефакт

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать курсовую

Рисунок 26. Фрагмент записи с рисунка 23 после частотной фильтрации

Рисунок 27. Артефакты от движения обследуемого.

Рисунок 28. Физиологический артефакт — миограмма по всем каналам в результате общего напряжения обследуемого

Рисунок 29. Миограмма регистрируется в лобно-височных отведениях (испытуемый сжимает зубы)

Рисунок 30. Регистрируется физиологический артефакт — ЭКГ

Рисунок 31. Окулограмма, артефакты от движения глаз, регистрируются в лобных областях

Рисунок 32. Кожно-гальваническая реакция, регистрируется в лобных и височных областях

Рисунок 33. Физиологический артефакт на канале Т4 — реограмма

Рисунок 34. Пример автоматически сформированного протокола обследования с заключением нейрофизиолога

Рисунок 35. Спектральный анализ фрагмента ЭЭГ, альфа-ритм доминирует в затылочных областях

Рисунок 36. Спектральный анализ фрагмента ЭЭГ без зональных различий

Рисунок 37. Спектральных анализ ЭЭГ левой затылочной области

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать курсовую

Рисунок 38. Спектральный анализ ЭЭГ с нерегулярным альфа-ритмом

Рисунок 39. Спектральный анализ ЭЭГ во время фотостимуляции 5 Гц.

Рисунок 40. Автокоррелограмма ЭЭГ с доминированием регулярного альфа-ритма в теменно-затылочных областях

Рисунок 41. Автокоррелограмма ЭЭГ с доминированием нерегулярных дельта-колебаний

Рисунок 42. Кросскорреляционная функция, видна высокая корреляция ритмичных процессов в теменно-затылочных областях и невысокая между затылочными и лобными областями

Рисунок 43. Функция когерентности фрагмента «фон ЗГ».

Рисунок 44. схема межцентральных связей на ЭЭГ при выполнении зрительно-простанственной задачи

Рисунок 45. Схема межцентральных связей при выполнении вербального задания

Рисунок 46.Топографическое картирование, состояние «фон ЗГ», ЭЭГ соответствует норме

Рисунок 47. Топографическое картирование, доминирует дельта- и тета-активность

Рисунок 48. Топографическое картирование, доминирует альфа-активность, максимально выраженная в центральных отделах коры

Рисунок 49. последовательное картирование функциональных проб (фон, открывание глаз — ОГ, закрывание глаз — ЗГ, фотостимуляция — Ft)

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена курсовой

Рисунок 50. Групповое картирование (под номерами «1,2,3…» карты отдельных пациентов, под заголовком «группа» — среднегрупповые значения, «Ст.откл.» — картирование значений стандартного отклонения

2 3 4 5 6 7 8

Обозначения:

и 7 — групповое картирование

и 8 — картирование значений стандартного отклонения при групповом усреднении мощности ритмов ЭЭГ

— картирование значений разности среднегрупповой мощности ритмов

— цветовая шкала

— картирование значений t-критерия

— цветовая шкала значений t-критерия с отметкой критического значения

Рисунок 51. Групповое картирование
2. Исследование мозгового кровообращения методом реографии

Большое число больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе и с сосудистыми поражениями головного мозга. По данным ВОЗ в общей структуре смертности населения заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в мире, а смертность от поражения сосудов головного мозга в ряде стран составляет до 35% [Панченко Д.И., 1978; Ворлоу Ч.П. и др., 1998; Парфенов В.А., 2000; А.Е.Семак и др., 2004]. Это привело к поискам новых методов исследования. Начиная с 50-х годов, широкое распространение для исследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы получил метод реографии. Метод характеризуется значительной информативностью, простотой и физиологичностью. «Реография» — это общее название метода. В зависимости от целей и области ее применения употребляют термины, обозначающие частные виды метода: «реоэнцефалография», «реокардиография», «реовазография», «реогепатография», «реопульмонография», «реонефрография», «реоокулография» и т.д. Практически реография может быть использована для исследования кровообращения в любом участке живого тела [Зенков, Ронкин, 1991].

Реоэнцефалография — метод определения тонуса и кровообращения в сосудах головного мозга на основе измерения электрического сопротивления мозговой ткани. Для регистрации РЭГ через ткани пропускают переменный ток частотой 80-150 кГц, силой 1-10 мА. Сопротивление при прохождении пульсовой волны изменяется в пределах от 0,25 до 2 Ом.

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать курсовую

Наряду с электроэнцефалографией реоэнцефалография (РЭГ) является наиболее распространенным способом функциональной диагностики мозга. РЭГ используется для оценки как функционального состояния мозга, так и состояния мозговых сосудов при всех заболеваниях с нарушением кровообращения, сосудистого тонуса, эластичности сосудов (атеросклероз, гипертония, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, опухоли, абсцессы).

Для неврологов и исследователей сосудистой системы головного мозга реоэнцефалография представляет особый интерес. Современная компьютерная техника позволяет не только проводить исследование мозгового кровообращения, но и проводить полиграфические записи с одновременной записью нескольких физиологических параметров (ЭЭГ, дыхание, температура), что значительно расширяет возможности для исследования взаимосвязей различных систем организма человека в различных экспериментальных условиях.
2.1 Аппаратная часть

Реограф-полианализатор «РЕАН-ПОЛИ», серийно выпускаемый российским предприятием «МЕДИКОМ ЛТД» (г. Таганрог) предназначен для исследования состояния различных звеньев сердечно-сосудистой системы человека — центральной гемодинамики, мозгового кровообращения, периферического кровообращения, кровообращения внутренних органов, а также для системного анализа гемодинамики, адаптационных реакций сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы на внешние воздействия.

Реограф — многоканальный прибор, который обеспечивает измерение, регистрацию и обработку реографических (РЕО) сигналов по реографическим каналам, электрокардиосигнала по электрокардиографическому (ЭКГ) каналу, а также сигналов фотоплетизмограммы (ФПГ) по полиграфическим каналам.Реографические каналы используются для биполярного и тетраполярного съема различных видов реограмм. По полиграфическим каналам, в зависимости от методики исследования, также обеспечиваются индикация, регистрация и анализ сигналов сейсмокардиограммы (СКГ), пневмограммы (ПГ) и кожно-гальванической реакции (КГР). Реограф может применяться в кардиологических, диагностических и реабилитационных центрах, в кабинетах функциональной диагностики, а также для научных исследований и в учебных целях.

В состав прибора входит блок пациента, с набором 6 реографических и 5 полиграфических каналов, и программно-методическое обеспечение (Реоэнце-фалографические исследования; Реовазографические исследования; Исследования центральной гемодинамики; Реопульмонографические исследования; Реонефрологические исследования; Реогепатографические исследования; Системный анализ гемодинамики; Анализ сердечного ритма), а также комплектующие.

Реограф работает под управлением персонального компьютера (ПК) типа IBM PC с мышью, клавиатурой, цветным струйным принтером в среде ОС Windows. Блок пациента предназначен для съема реограмм, ЭКГ и других физиологических сигналов — ФПГ, ПГ, СКГ, КГР и давления, их усиления, преобразования в цифровой код с последующей обработкой и передачей в компьютер.

Передача цифровой информации в компьютер происходит через интерфейсный блок, в котором расположен специализированный источник питания для блока пациента. Интерфейсный блок подключается к порту USB компьютера.

На персональном компьютере обрабатывают физиологические сигналы, отображают их на экране монитора, представляют результаты различных видов математических обработок, а также хранятся исходные и обработанные данные на жестком магнитном диске, формируют результаты проведенных исследований и обеспечивают их распечатку на принтере.

Блок пациента располагается на специальном штативе возле пациента. Экранированной камеры для эксплуатации прибора не требуется.

В комплект прибора входит набор электродов для всех возможных исследований, кабели, закрепляющие резиновые ленты, силиконовые шлемы для реоэнцефалографических исследований и электродная паста. Схемы постановки электродов для стандартных реографических исследований приведены в программном обеспечении прибора.
2.2 Методика регистрации реоэнцефалограммы (РЭГ). Функциональные нагрузки

Перед проведением исследования пациенту для создания у него оптимальных условий необходимо пояснить, что оно безболезненно и безвредно, изложить процедуру исследования, указать приблизительную длительность процедуры.

РЭГ, как и ЭЭГ, весьма чувствительна к эмоциональному состоянию пациента и воздействию внешних факторов. Пациент во время исследования должен находиться в звукоизолированном помещении, в удобно расслабленной позе — сидя или полулежа в кресле. Желательно попросить пациента расслабить мышцы, закрыть глаза, по возможности не мигать и не двигать глазными яблоками.

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

Наиболее употребительные отведения — фронто-мастоидальное (F-M), битемпоральные (T-T) и биокципитальное (O-O). Нередко применяют и более локальные отведения: фронто-центральное (F-C) и фронто-темпоральное (F-T) для бассейна передней мозговой артерии; парието-центральное (P-C) и парието-темпоральное (P-T) для бассейна средней мозговой артерии; окципитально-мастоидальное (O-M) и окципитально-париетальное (O-P) для бассейна задней мозговой артерии. Выбор артерий определяется задачами исследования. Мы в своей практике чаще всего пользуемся стандартной методикой РЭГ-4-FM,OM — с регистрацией симметричных фронто-мастоидальных и окципитально-мастоидальных отведений.

Фронтальные электроды F располагают над бровями (на 1-1,5 см вправо и влево от средней линии). Мастоидальные электроды M устанавливают на сосцевидные (мастоидальные) отростки. Затылочные электроды O накладывают на края большого затылочного отверстия. Особое внимание надо обратить на строгую симметричность постановки электродов. Для хорошего качества регистрируемых сигналов кожа головы под электродами обезжиривается спиртом, волосы раздвигаются, применяется электродная паста.

Начинают исследование с регистрации РЭГ в покое при закрытых глазах. Далее применяются стандартные функциональные пробы, позволяющие разграничить функциональные и органические поражения сосудов, выявить ряд скрытых сосудистых изменений. Для выяснения адаптационных возможностей нейрососудистого аппарата у здоровых лиц разного возраста большое значение имеют РЭГ-исследования с функциональными пробами (перемена положения тела, фармакологические, гипервентиляция, повороты и наклоны головы).

Ценные сведения о состоянии сосудов головы можно получить при изменении положения тела. Особенно информативны переход человека из горизонтального в вертикальное положение, ортостатические и антиортоста-тические пробы, постуральная проба, пробы с поворотами и наклонами головы. У здоровых людей разгибание головы и повороты ее в стороны не вызывают существенных изменений полушарных РЭГ.

Применение спазмолитиков (нитроглицерина) позволяет разграничить функциональные и органические сосудистые нарушения. При изменении сосудов функционального характера, например при резком повышении сосудистого тонуса — спазме, под влиянием нитроглицерина реографическая кривая постепенно нормализуется и в течение некоторого времени остается нормальной, а затем возвращается к исходному состоянию. При органическом же характере поражения, например при выраженном снижении эластичности сосудистой стенки, что часто бывает при атеросклерозе, действие нитроглицерина минимально и кратковременно или отсутствует вовсе. Проведение гипервентиляции в течение 3 мин вызывает уменьшение амплитуды волн и уменьшение наклона их восходящей части. Это связано с вазоконстрикцией сосудов головного мозга. Сразу же после гипервентиляции показатели РЭГ возвращаются к норме.
2.3 Анализ реоэнцефалограммы

Анализ РЭГ начинается с визуальной оценки записи. Визуальный анализ чрезвычайно важен для первичной оценки, т.к. уже по одной форме реоволны можно сделать заключение о состоянии сосудистой системы, а также можно оценить качество записи, выявить артефакты и своевременно принять меры к их устранению. Поэтому визуальная оценка реограмм — обязательный компонент анализа. Артефакты на РЭГ могут быть физическими и физиологическими. Физические артефакты бывают от помех электрической сети — «наводка», либо обусловлены плохим контактом электродов с кожей головы, либо обрывом проводов отводящих электродов.

Физиологически артефакты связаны с дрожанием век, глотательными движениями или нарушением симметричности при постановке электродов, вследствие чего может наблюдаться асимметрия реографических кривых в симметричных отведениях.
2.3.1 Основные параметры реоэнцефалограммы

РЭГ здорового человека состоит из повторяющихся волн, при визуальном анализе которых выделяют крайние точки: начало волны, вершину и конец. Участок кривой от начала до вершины называется восходящей частью реографической волны или, по аналогии с пульсовой волной, анакротической частью, участок от вершины до конца волны — нисходящей, или катакротической частью (Рисунок 52). Под вершиной в норме понимается самая высокая точка реографической волны. У здоровых молодых людей вершина реографиической волны бывает острой или слегка закругленной.

Рисунок 52. Восходящая и нисходящая составляющие реографической волны

В норме восходящая часть волны α более крутая, а нисходящая часть (β) пологая [Зенков, Ронкин, 1991], амплитуда немного больше в бассейне сонных артерий по сравнению с вертебробазилярным бассейном (Рисунок 53). При различных нарушениях мозгового кровообращения форма РЭГ-волн может отличаться большим разнообразием (рисунки 54-56). У некоторых людей волны на реограммах имеют пологий подъем с низкой амплитудой и такой же спуск, напоминая по форме арку. У других форма вершины волны реоэнцефалограммы расширена и уплощена, приобретая вид плато. Нередко на плато регистрируются 2-3 волны. В некоторых случаях дикротический зубец как бы смещается вверх, образуя дополнительную, высокую вторую вершину. Подобный вид РЭГ-волн описан в литературе как симптом «верблюжьего горба» и трактуется по-разному. По мнению Г.И.Эниня симптомы «плато» и «верблюжьего горба» свидетельствуют о затруднении про-хождения крови через компримированные позвоночные артерии, а Х.Х.Яруллин описывает подобные реограммы у больных с церебральным венозным застоем.

Рисунок 53. РЭГ здорового подростка 14 лет

Рисунок 54. РЭГ-волны имеют в затылочных отведениях имеют форму арки

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

Рисунок 55. Вершины РЭГ-волн уплощены и на них регистрируется несколько волн

Рисунок 56. Комплексы «верблюжьего горба»

Приведем параметры, которые, по мнению большинства авторов, наиболее информативны и обоснованы биофизически.

. Реографический индекс (РИ) является важнейшим показателем, позволяющим определить относительную величину пульсового кровенаполнения в изучаемом участке сосудистого русла. Существует прямая нелинейная зависимость между уровнем пульсового кровенаполнения и величиной амплитуды реографических волн — чем больше величина пульсового кровенаполнения, тем выше амплитуда, а падение величины пульсового кровенаполнения, наоборот, приводит к уменьшению амплитуды реограмм. Амплитудой реографической волны называется максимальное расстояние от ее основания до вершины. Однако пользоваться при расчетах прямой величиной амплитуды реографической волны не следует, так как она зависит и от других факторов, в первую очередь от величины усиления на записывающем устройстве, особенностей наложения электродов, точности настройки реографа и т.д. В связи с этим для оценки относительной величины пульсового кровенаполнения принято использовать реографический индекс (РИ) — отношение величины амплитуды реографической волны к величине стандартного калибровочного сигнала. Обычно используют калибровочный сигнал 0,1 Ом. РИ оценивают в Ом.

. Время восходящей части реографической волны (α) — важнейший и наиболее стабильный показатель реограммы, отражающий период полного раскрытия сосуда и дающий четкую информацию о состоянии сосудистой стенки. Определяется от начала реографической волны до истинной вершины. Чем податливее, эластичнее сосудистая стенка, тем быстрее раскрывается она под действием притекающей в данный участок сосудистой системы крови (Рисунок 52). Показатель α четко зависит от возраста. У детей с более эластичной и податливой сосудистой стенкой этот показатель меньше, чем у пожилых людей.

. Время восходящей части волны можно подразделить на две составляющие: а) время быстрого кровенаполнения (ВБК) и б) время медленного кровенаполнения (ВМК). Для достоверного определения этих показателей следует использовать первую производную: пик первой производной делит время восходящей части на эти два периода — α1 и α2 . ВБК — фактор, зависящий непосредственно от сердечной деятельности. Его продолжительность обуславливается ударным объемом сердца и прямо зависит от модуля упругости стенок больших сосудов исследуемого участка. Величина ВМК в большей мере обусловлена тоническими свойствами сосудистой стенки. В норме эти два периода приблизительно равны между собой.

. Отношение длительности восходящей части волны к длительности всей волны- α:T (%). Этот показатель дает дополнительные сведения о тонусе сосудистой стенки, особенно при наблюдении в динамике. При повышении тонического напряжения сосудов этот показатель увеличивается (в результате возрастания α) и наоборот.

. Время распространения (запаздывания) реографической волны (ВРПВ) — время от зубца Q синхронно записанной ЭКГ до начала очередной реографической волны (рисунок 6). Этот показатель характеризует суммарное состояние сосудов, главным образом их тоническое состояние (модуль упругости) на отрезке от сердца до исследуемого участка. При повышении сосудистого тонуса ВРПВ уменьшается, иногда существенно, а при понижении тонуса — несколько увеличивается.

Рисунок 57

. Дикротический индекс (ДКИ) — отношение величины амплитуды реографической волны на уровне инцизуры к максимальной амплитуде (%), отражает преимущественно тонус артериол.

. Диастолический индекс (ДСИ) — отношение величины амплитуды на уровне дикротического зубца к максимальной амплитуде реографической волны (%). Отражает преимущественно состояние оттока крови из артерий в вены и тонус вен.

. Коэффициент асимметрии (КА) вычисляется по формуле:

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена курсовой

КА= (Аб — Ам) / Ам × 100%

где Аб — амплитуда реограмм на стороне, где РИ больше; Ам — амплитуда реограмм на стороне, где РИ меньше. По данным одних авторов нормативными являются значения КА от 5 до 20% [Яруллин, 1967], по данным других его максимальное значение в норме не должно превышать 10% [Зенков, Ронкин, 1991].

. Максимальная скорость быстрого наполнения (Ом/с) — отношение величины амплитуды быстрого наполнения (в омах) к продолжительности этого периода (в секундах) — характеризует наполнение крупных артериальных сосудов.

. Средняя скорость медленного кровенаполнения (Ом/с) — отношение величины амплитуды медленного наполнения (в Омах) к продолжительности этого периода (в секундах) — характеризует наполнение средних и мелких артериальных стволов.

. Показатель периферическое сосудистого сопротивление (ППСС) — отношение амплитуды систолической фазы венозной компоненты к РИ (%). Характеризует периферическое сосудистое сопротивление в исследуемом участке тела.

. Индекс венозного оттока (ИВО) (в %) — характеризует венозный отток.
2.3.2 Формирование протокола исследования

Протокол проведенного реоэнцефалографического обследования форми-руется автоматически. Главное, чтобы из записи были тщательно удалены артефакты. Протокол является описанием, полученным по результатам математической обработки ПК фрагментов РЭГ, выбранных исследователем. Описание начинается с характеристики фоновой РЭГ и включает в себя основные параметры кривой во фронто-мастоидальном и окципито-мастоидальном отведениях. В протоколе приводятся таблицы цифровых значений и словесные описания для основных реографических показателей симметричных левых и правых отведений. В таблицах кроме значений показателей приводятся средние квадратичные отклонения, а также половозрастные «зоны нормы», что облегчает задачу отнесения РЭГ к норме или судить о ее значительном изменении (рисунок 58).

Рисунок 58. Фрагмент протокола, построенного программой оценки РЭГ

Далее описываются основные параметры РЭГ в исследованных бассейнах при функциональных пробах, в наших исследованиях при поворотах головы. Функциональные пробы анализируются по сравнению с фоновыми показателями — процентное увеличение или уменьшение. Пример изменения амплитудных характеристик РЭГ приведен на рисунке 59.

Рисунок 59 — Изменение РЭГ при запрокидывании головы назад (до метки — фон, после метки — запрокидывание головы).
2.4 Возрастные нормативы по реоэнцефалографии, полученные в валеологическом центре

С 1999 г. в валеологическом центре проводятся обследования состояния здоровья школьников различных школ, студентов и сотрудников РГУ и других вузов г. Ростова-на-Дону. Обследования состояния сердечно-сосудистой методом реографии и в частности реоэнцефалография, проводятся в центре с 2000 года. За это время было проведено более 1000 реографических исследований (РЭГ, реовазография, реогепатография, реопульманография, реонефрография, системный анализ гемодинамики). Кроме того, проводится регистрация РЭГ по направлению врачей ряда медицинских учреждений города, о чем имеются соответствующие договоры. В таблицах 1-3 и на рисунке 60 приведены некоторые собственные данные — половозрастные реоэнцефалографические показатели в обследованных нами группах.

В таблице 1 приведены показатели РЭГ у детей начальной школы и студентов. Видно, что система мозгового кровообращения у детей и студентов с возрастом претерпевает существенные изменения, заключающиеся в снижении пульсового кровенаполнения, повышении эластических свойств магистральных артерий (ВРПВ) и волнообразной динамике периферического сопротивления, индекса венозного оттока и дикротического индекса. При этом студенческая группа по всем параметрам значительно отличается от школьников.

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена курсовой

Таблица 1 — Реоэнцефалографические показатели у школьников и студентов

* — достоверные различия показателей, по сравнению с предыдущим возрастом (p<0,05)

В таблице 2 приведены показатели РЭГ у женщин разных возрастных групп, а таблице 3 — аналогичные данные для мужчин. Можно проследить следующие групповые особенности состояния центральной нервной системы и системы кислородообеспечения по данным реоэнцефалографии. Амплитуда систолической волны и время распространения пульсовой волны с возрастом уменьшаются, а периферическое сопротивление, индекс венозного оттока и тонус артерий мелкого калибра и артериол — увеличиваются. При этом наблюдаются половые различия. Так у женщин практически все исследованные реографические показатели были выше, чем у мужчин, за исключением ВРПВ в некоторых возрастных группах.

Таблица 2 — Реоэнцефалографические показатели у женщин разных возрастных гупп

* — достоверные различия показателей, по сравнению с предыдущим возрастом (p<0,05)

Таблица 3 — Реоэнцефалографические показатели у мужчин разных возрастных групп

* — достоверные различия показателей, по сравнению с предыдущим возрастом (p<0,05)

На рисунке 60 приведены результаты индивидуального анализа РЭГ, позволившего выявить соотношение нормальных и измененных реоэнцефалограмм в разных возрастных группах. При этом нормальными мы сочли те РЭГ, в которых не было значительных изменений (по сравнению с возрастными нормативами) рас-сматриваемых параметров. Умеренно измененными принимались те РЭГ, в которых наблюдался только один значительно измененный показатель, например, значительно повышенный показатель РИ. Значительно измененными, требующими консультации невропатолога, мы считали те РЭГ, в которых было зарегистрировано несколько значительно измененных показателей: эластические свойства магистральных артерий значительно снижены или повышены; периферическое сопротивление значительно повышено или понижено; тонус артерий мелкого калибра и артериол значительно повышен или понижен; венозный отток значительно затруднен — в одном или в обоих обследуемых бассейнах (отведения: Фронто-мастоидальное и Окципито-мастоидальное). В соотношениях нормальных и измененных РЭГ по возрастам тоже наблюдались половые различия.

Рисунок 60. Соотношение нормальных и измененных РЭГ (%) в различных возрастных группах у мужчин (А) и женщин (Б)

Из рисунка видно, что у мужчин самой здоровой группой по показателям РЭГ была группа 21-30 лет, а после 50 лет нормальных РЭГ зарегистрировано не было. Обращает на себя внимание и большая доля значительно измененных РЭГ у мужчин 31-40 лет. У женщин соотношение имело несколько другой вид — имелась выраженная тенденция к уменьшению доли нормальных РЭГ с возрастом. При этом наибольшее число значительно измененных РЭГ было зафиксировано в группе 41-50 лет, этим, вероятно, и объясняется большое количество значимых изменений рассмотренных выше показателей РЭГ в этой возрастной группе. Период 41-50 лет является критическим для женского организма с гормональной перестройкой и соответственно перестройкой механизмов регулирования физиологических систем организма, в частности сердечно-сосудистой. Кроме того, у нас имеются данные по системному анализу гемодинамики и реогепатографии для студентов-первокурсников института физической культуры РГПУ. Список использованных источников

1. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. — М.: Мэйби. — 1991. — 77 с.

2. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. Таганрог.: Изд-во Таганрогского государственного радиотехнического университета, 2010, 636 с.

Нужна помощь в написании курсовой?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

3. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Таганрог. Изд-во ТРТУ. 1996, 358 с.

4. Безруких М.М., Фарбер Д.А. Физиология развития ребенка (теоретические и прикладные аспекты). Москва.:»Образование от А до Я», 2010, 500 с.

5. Кирой В.В. Электроэнцефалография. Ростов-на-Дону, 2008, 239с.

6. Панченко Д.И., Мачерет Е.Л., Зозуля И.С. Клинико-электрофизиологические изменения при сосудистых заболеваниях. Киев: Здоровье, 1978.

7. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: (Руководство для врачей). М.: Медицина, 2011, 640 с.

8. Яруллин Х.Х Клиническая реоэнцефалография. Л.Медицина, 1983 276 с.

9. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Гейн Ж. и др. // Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Санкт-Петербург, 2008, 629 с.

10.Парфенов В.А. Лечение инсульта //Русский медицинский журнал — 2010, Т. 8, N 10, с. 1-17.

Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

Поставьте оценку первым.

Сожалеем, что вы поставили низкую оценку!

Позвольте нам стать лучше!

Расскажите, как нам стать лучше?

682

Закажите такую же работу

Не отобразилась форма расчета стоимости? Переходи по ссылке

Не отобразилась форма расчета стоимости? Переходи по ссылке