Введение
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%.
Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Несмотря на успехи в диагностике, и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.
Цель: изучение сестринского процесса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Задачи:
1. Провести сестринское обследование
2. Определить проблемы пациента
3. Провести сестринское вмешательство и устранить выявленные проблемы
Глава I. Обзор литературы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
язва желудок режим двенадцатиперстный
1.1 Анатомо-физиологические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки
Желудок представляет собой расширенную часть пищевого канала, расположенную между окончанием пищевода и начальным отделом двенадцатиперстной кишки. Желудок условно разделяется на несколько отделов: входной (кардиальный), дно (свод), тело (корпус) и выходной (привратниковый).Форма желудка зависит от степени наполнения, физиологической деятельности и давления на него соседних внутренних органов, кроме того, обусловливается как врожденными особенностями, так и, чаще, перенесенными заболеваниями. Сочетанным воздействием этих факторов и объясняется трудность установления типичной формы желудка. Он может имеет форму «рога», «улитки», «песочных часов» или «каскада». В желудке различают две поверхности — переднюю и заднюю, два края — малую и большую кривизну.
Большей своей частью желудок расположен в левом подреберье и эпигастральной области слева от передней срединной линии живота, лишь привратниковая часть и небольшой участок желудка проецируются справа от передней срединной линии. Большая кривизна желудка располагается по обе стороны от срединной линии на 2 — 3 см выше пупка. Пилорическая часть желудка проецируется на участок передней стенки живота, ограниченный передней срединной линией, нижним краем печени, латеральным краем правой прямой мышцы живота и горизонтальной линией, проведенной на 3 — 4 см выше пупка. Наиболее подвижной частью желудка является большая кривизна, менее подвижной — привратник, который смещается влево, вниз и вверх на 2-7 см[4].
Основными функциями желудка являются: секреторная, двигательная и инкреторная. Секреторная функция заключается в образовании соляной кислоты, пепсина и слизи — основных компонентов желудочного сока. Соляная кислота образуется и выделяется преимущественно обкладочными (париетальными) клетками, пепсин — главными, желудочная слизь (мукоиды, в частности мукопротеиды) — добавочными клетками слизистой оболочки желудка.
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Двигательная функция представляет собой ряд последовательных сокращений мышечных волокон, обеспечивающих смешивание пищи с желудочным соком и продвижение ее в двенадцатиперстную кишку. Инкреторная функция желудка осуществляется железами, локализующимися преимущественно в пилорическом отделе, и заключается в выработке и инкретировании в кровь ряда веществ. Так, пепсиноген поступает не только в полость желудка, но и непосредственно в кровь, выделяясь в последующем с мочой в виде уропепсиногена. Инкретируется также мощный желудочный гормон — гастрин, принимающий активное участие в процессе ауторегуляции выделения соляной кислоты.Двенадцатиперстная кишка образует неполное кольцо, охватывающее сверху, справа и снизу головку и отчасти тело поджелудочной железы. Примыкающая к привратнику часть двенадцатиперстной кишки образует расширение и по форме изображения на рентгенограмме носит название луковицы двенадцатиперстной кишки. Сфинктерный аппарат кишки состоит из бульбодуоденального (в верхней части), медиодуоденального сфинктера Капанджи (около середины нисходящей части) и сфинктера Окснера (в области нижнего изгиба). Сфинктерный аппарат играет важную роль в создании пониженногодавления в двенадцатиперстной кишке по отношению к выше- и нижележащим отделам пищеварительного тракта.
1.2 Этиология и патогенез
Вызывающие факторы:
1. Психоэмоциональное напряжение
2. Отрицательные длительные эмоции
3. Лекарственные воздействия
4. Вредные привычки (алкоголь, курение)
5. Инфекции Helicobacter pillory
6. Нарушение дуоденальной проходимости
7. Местное воздействие механических, физических и термических раздражителей.
Способствующие:
Нарушение характера и ритма питания.
Предрасполагающие:
Наследственная предрасположенность
Увеличение массы обкладочных клеток
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Повышенное высвобождение гастрита в ответ на прием пищи
Дефицит ингибиторов трипсина
Расстройство моторики гастродуоденальной зоны
Группа крови 0 (I)
Положительный резус-фактор (Rh+)
Статус несекреторов (неспособность секретировать со слюной антигены АВН)
Дефицит фукомукопртеидов
Генотип HLA: В5, В15, В35
Нарушение выработки иммуноглобулина А.
Патогенез.
В патогенезе язвенной болезни первичное значение принадлежит расстройству механизма нейрогуморальной регуляции желудочной секреции.
На первом этапе происходит дезинтеграция процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга.
На втором этапе присоединяются дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы.
На третьем этапе происходит нарушение функции нервной вегетативной системы.
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Ведущим является преобладание тонуса нервной парасимпатической системы (ваготония), которая обуславливает следующие эффекты:
а) повышение тонуса гладкой мускулатуры желудка и усиление перистальтики
б) увеличение секреции соляной кислоты и гастрина
в) подавление активности антродуоденального торможения желудочной секреции с забросом кислого желудочного содержимого в 12-перстную кишку, где оно не успевает ощелачиваться.
г) развитие воспалительных и дистрофических процессов в 12-перстной кишке.
д) снижение секреции энтерогастрина, секретина, панкреозимина (уменьшение секреции бикарбонатов панкреатического сока), нарушение торможения продукции соляной кислоты.
Отмеченные нарушения усугубляются увеличенным в два раза количеством обкладочных клеток и снижением защитных свойств слизистой (хронический гастрит типа В).
На четвертом этапе присоединяется дисфункция эндокринной системы, особенно местной, гастроинтестинальной эндокринной системы ЖКТ, приводящая к дезинтеграции функций различных отделов пищеварительной системы.
Повышается продукция гормонов и биологически активных веществ, стимулирующих продукцию кислотно-пептического фактора (кортизол, тироксин и трийодтиронин, инсулин, паратгормон, гастрин, нейропептид, гастроинтестинальный полипептид). Снижается активность местных гормонов ингибирующих желудочную секрецию (соматостатин, глюкагон, половые гормоны, кальцитонин, эндорфины, энкефалины).
В результате, при преобладании факторов агрессии развивается язва 12-перстной кишки или желудка. В последнем случае, в патогенезе большее значение имеет симпатикотония. На фоне повышенного тонуса нервной симпатической системы происходит:
- понижение тонуса гладкой мускулатуры желудка, замедление эвакуации,
Развивается антральный стаз, который рефлекторно, за счет растяжения стенок пилорического отдела, вызывает увеличение продукции гастрина, и, следовательно, — соляной кислоты,
нарушается замыкательная функция привратника, приводящая к рефлюксу дуоденального содержимого, которое оказывает повреждающее действие на слизистую желудка с формированием пептической язвы.
Агрессивные факторы:
· Helicobacter pylory
· пепсин
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
· желчные кислоты
· увеличение числа обкладочных клеток
· накопление гистамина в стенке желудка
· нарушение регуляции желудочной секреции
· глюкокортикоиды коры надпочечников
Защитные факторы:
· секреция слизи
· простагландины
· обновление эпителия (хорошая регенерация)
· кровоснабжение слизистой оболочки желудка
· нормальный механизм торможения желудочной секреции
· минералокортикоиды коры надпочечников
Патогенез язвы желудка
· попадая в желудок, Helicobacter pylory размножается и колонизируется на слизистой оболочке;
· возрастает проницаемость эпителиального барьера вследствие альтерации эпителия факторами микробной агрессии (аммиак, цитотоксины, протеазы, продукты разрушенных лейкоцитов;
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
· Helicobacter pylory нарушает состав структуру геля, непосредственно повреждая эпителий слизистой оболочки;
· эпителиоциты утрачивают контакт с базальной мембраной и слущиваются, образуя микродефекты на поверхности слизистой оболочки желудка, а агрессивная среда формирует образование эрозивного и (или) язвенного дефекта;
· уреаза, продуцируемая Helicobacter pylory, является сильным фактором хемотаксиса, привлечённые ею моноциты и лейкоциты выделяют цитокины продуцируют свободные радикалы, повреждая эпителий;
· в слизистой оболочке, поражённой Helicobacter pylory, повышается образование лейкотриена, который вызывает резкий вазоспазм, в результате чего нарушается трофика;
· через повреждённые участки слизистой усиливается обратный ток ионов водороды и образуется изъязвление, образуется язва.
Патогенез язвы двенадцатиперстной кишки
· повышение тонуса блуждающего нерва, как во время приёма пищи, так и вне его, а торможение желудочной секреции недостаточно активно;
· постоянное повышение тонуса блуждающего нерва обуславливает желудочную секрецию с высокой пептической активностью;
· под влиянием закисления слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки подвергается метаплазии;
· из антрального отдела желудка Helicobacter pylory перемещаются в двенадцатиперстную кишку, колонизируют метаплазированный эпителий, а затем повреждают его также как в желудке.
Редкие причины гастродуоденальных изъязвлений:
· язвы, вызванные лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП);
· язвы, возникающие в результате резко выраженной желудочной гиперсекреции НСl (синдром Золлингера-Эллисона при гастрономе, гиперпаратиреоидизме, системном мастоцитозе);
· язва желудка, представляющая собой изъязвленный рак или лимфому.
ЯБ следует также разграничивать с другими симптоматическими гастродуоденальными изъязвлениями, острыми и хроническими, возникающими вторично на фоне определенных заболеваний и внешних воздействий. Острые язвы желудка, обычно поверхностные, клинически проявляются кровотечением и низкой частотой рецидивов после заживления и могут возникать у больных с обширными ожогами, при поражении ЦНС, стрессе.
.3 Причины возникновения язвенной болезни
Причины делят на:
предрасполагающие , которые формируют условия развития заболевания
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
реализующие, которые непосредственно вызывают развитие язвы.
К предрасполагающим причинам относят:
Генетические или наследственные факторы. Это генетически запрограммированное увеличенное количество обкладочных клеток желудка, которые продуцируют соляную кислоту, вследствие чего в желудке имеется повышенная кислотность. Высокое содержание в крови компонентов, стимулирующих желудочную секрецию. Высокая чувствительность железистых клеток желудка к стимуляции. Генетически обусловленное снижение или нарушение синтеза компонентов защитного желудочного барьера — компонентов желудочной слизи. Установлено, что язвенная болезнь чаще развивается у людей с первой группой крови.
Особенности нервно-психического развития человека. Чаще язвенная болезнь возникает у людей с нарушением функции вегетативной нервной системы под воздействием отрицательных эмоций, умственных перегрузок, стрессовых ситуаций.
Пищевой фактор. Это нарушение ритма питания. Употребление грубой, слишком горячей или слишком холодной пищи, злоупотребление специями и др. Однако на сегодняшний день воздействие пищевого фактора на возникновение язвенной болезни желудка считается не доказанным.
Прием некоторых лекарственных препаратов может способствовать развитию язвы желудка. Это нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, резерпин, синтетические гормоны коры надпочечников. Эти лекарственные препараты могут, как непосредственно повреждать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, так и снижать функцию защитного барьера желудка, и активировать факторы агрессии желудочного сока. Сейчас считается, что лекарственные препараты вызывают не хроническую язвенную болезнь, а острую язву, которая заживает после отмены препарата. При хронической язвенной болезни эти препараты могут вызвать обострение язвенного процесса.
Вредные привычки. Крепкие алкогольные напитки так же могут непосредственно вызывать повреждение слизистой оболочке. Кроме того, алкоголь повышает желудочную секрецию, увеличивает содержание соляной кислоты в желудке, а при длительном употреблении алкогольных напитков возникает хронический гастрит. Курение и содержащийся в табачном дыме никотин стимулирует желудочную секрецию, нарушая при этом кровоснабжение желудка. Однако роль курения и употребления алкоголя так же считается не доказанной.
Часто к возникновению язвенной болезни приводит не один какой-нибудь фактор, а воздействие многих из них в комплексе.
Реализующей причиной возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день
1.3 Сестринский процесс при ЯБЖ и ДПК
Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в 5 этапов:
. Первый этап — сестринское обследование.
Сестринское обследование проводится двумя методами:
. субъективно у пациента выявляются жалобы на: сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку, запоры, вздутие живота, наблюдается рвота цвета кофейной гущи», похудание. . объективный метод — это осмотр, при котором определяет статус пациента в настоящее время.
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Общее состояние пациента:
- крайне тяжелое;
- средней тяжести;
- удовлетворительное.
Положение пациента в постели:
- активное;
- пассивное;
- вынужденное.
Состояние сознания (различают пять видов):
- ясное — пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;
- помраченное — пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием;
- ступор — оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно;
- сопор — патологический сон, сознание отсутствует;
- кома — полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов.
Дыхание:
.частоту дыхательных движений (ЧДД).
Артериальное давление (АД).
Пульс (Ps).
Второй этап — определение проблем пациента
Проблемы пациента:
· Потенциальные: риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).
· Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.
Третий этап — планирование сестринского вмешательства
Для составления плана медсестре необходимо знать: жалобы пациента, проблемы и потребности пациента, общее состояние пациента, состояние сознания, положение пациента в постели, дефицит самообслуживания.
Цели краткосрочные(пациент отмечает стихание боли) и долгосрочные(пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки)
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Четвертый этап — сестринское вмешательство
Проблемы пациента
Действия медсестры
Боль в эптгастральной области
Создать условия для охранительного режима
Снижение аппетита
Следить за питанием больного, при необходимости покормить его
Слабость, недомогание
Четко и своевременно выполнять назначения врача
Пятый этап — оценка результатов.
На этом этапе медсестра:
· определяет достижение цели;
· сравнивает с ожидаемым результатом;
· формулирует выводы;
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
· делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.
Манипуляции
. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка.
Оснащение:
· желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см;
· один из стимуляторов секреции;
· шприц для инъекции (если раздражитель парентеральный);
· спирт 70°,
· ватные шарики,
· перчатки;
· штатив с пробирками;
· шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели).
1.4 Профилактика
Виды профилактики язвенной болезни
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Первичная профилактика язвенной болезни. Направлена на предупреждение развития болезни и устранение факторов риска.
Вторичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение риска обострений и рецидивов уже существующего заболевания.
Третичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение вероятности развития осложнений болезни.
Это классическое разделение на группы методов профилактики язвенных заболеваний. Однако на практике врачи говорят только о первичной и вторичной профилактике, поскольку вторая и третья группа не имеют никаких принципиальных различий ни в методах, ни в целях проводимых мероприятий.
Методы профилактики язвенной болезни
Первичная профилактика язвенной болезни заключается в устранении возможных факторов риска, нормализации алиментарного режима (режима и рациона питания) и поддержании на должном уровне здоровья организма в целом.
Методы первичной профилактики язвенной болезни
Соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Больные зубы — это входные ворота для инфекции, а кроме того, больные зубы не дают возможности должным образом пережевывать пищу, что приводит к повышенной нагрузке на желудок.
Организация правильного режима и рациона питания. Следует выработать привычку принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей — без сильногозажаривания и пересушивания блюд. Газированные напитки, очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу также следует исключить.
Профилактика авитаминоза.
Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
Профилактика и лечение гормональных нарушений.
Дозированные физические нагрузки, рациональная организация распорядка дня.
Отказ от частого приема лекарственных препаратов (по возможности), особенно бессистемного приема и самоназначения лекарств.
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Профилактика заражения Helicobacter pylori — использование индивидуальной посуды, полотенец, ограничение поцелуев.
Вторичная профилактика язвенной болезни
Санаторно-курортное лечение.
Регулярные курсы противорецидивной терапии.
Строгое соблюдение противоязвенной диеты.
Санация заболеваний и хронических очагов инфекции, которые могут спровоцировать рецидив.
Регулярный мониторинг состояния язвы в медицинском учреждении.
Стоит отметить, что при вторичной профилактике язвенной болезни будут актуальными все меры первичной профилактики.
Кроме того, для предотвращения язвенной болезни очень важен психологический комфорт: иногда стрессы и нервные расстройства также могут стать причиной развития заболевания.
Памятка для пациента с язвенной болезнью
Исключите все, что вызывает у вас дискомфорт:
изжогу, отрыжку, диарею (понос). Скорее всего это овощи с грубой клетчаткой, например, редис, редька, острые приправы, очень жирные блюда.
Раньше врачи настаивали, чтобы больной — хочешь не хочешь — обязательно пил молоко и сливки. Сейчас молоко под сильным подозрением — оно может стимулировать выработку соляной кислоты. Так что если вы равнодушны к молоку, вам нетрудно от него отказаться. А если вы к нему привыкли и чувствуете, что оно дает вам облегчение, значит, такова ваша индивидуальная особенность и можно с ней не спорить.
Итак, если нет особых показаний, строгая диета не требуется. И все же, учтите: вегетарианский суп для вас предпочтительнее мясного, отварные рыба и мясо предпочтительнее жареных, яйцо всмятку — яичницы. Для десерта хороши желе, кисели, муссы, некислые ягоды и фрукты.
При всех условиях остается необходимым регулярное питание — в одни и те же часы, без больших перерывов (больше 4 часов). Учитесь есть не спеша, тщательно жевать. «Кто долго жует, тот долго живет», -гласит народная мудрость.
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Если вы курильщик, бросайте курить! Это правило без исключений! Курение повышает риск раз вития язвенной болезни, ухудшает ее течение.
Тот, у кого не хватает силы воли, чтобы сразу бросить курить, ищет себе уловки. Например, такую: «Вот рань ше говорили, что молоко полезно, а теперь — что вред но. Так может быть, теперь говорят, что курить нельзя, а завтра скажут — можно?» Нет, не скажут. Во всем мире врачи твердо стоят на том, что человек, страдающий язвенной болезнью, должен бросить курить — для этого вывода накоплено достаточно самых убедительных доказательств.
Ваша рука сама потянулась за сигаретой? Вспомните: каждый «перекур» замедляет заживление язвы, а если она уже зарубцевалась, приближает наступление нового обострения.
Раньше диагноз язвенной болезни ставили или подтверждали рентгеновским снимком. Сейчас есть способ более точный — гастроскопия. Не бойтесь этой процедуры! Единственное, что от вас требуется для подготовки, — прийти к врачу натощак, а если исследование назначено на середину дня, не есть перед этим 4 часа.
Зонд, который вам введут, очень гибкий и тонкий, глотку перед этим обычно обрабатывают раствором, понижающим чувствительность, так что проглотить его вам будет не слишком трудно. Еще несколько глота тельных движений — и благодаря вмонтированному в конец зонда световоду с лампочкой врач увидит вашу язву «живьем», установит ее расположение и размер, оценит состояние.
Возможно, врач обрадует вас сообщением: язва зарубцевалась! Но и после этого лечение не прекращают — теперь оно носит профилактический характер и направлено против ее рецидивов. Установлено: без профилактики обострение часто наступает уже в течение первого года.
Необходимо помнить, что язвенная болезнь носит хронический характер, что она склонна к рецидивам.
Помнить надо и о том, что она, хотя и не часто, вызывает осложнения.
У человека, не дорожащего своим здоровьем, привыкшего перемогаться, не обращаясь к врачу, язва иногда остается незамеченной. И тогда она может впервые заявить о себе именно так грозно.
Несколько легче протекает кровотечение.
Чаще оно возникает при язве двенадцатиперстной кишки, у больных «со стажем» 15-20 лет и, если было массивным, проявляется резко наступившей слабостью, обильным потом, чувством дурноты. Через 1-3 дня испражнения принимают дегтеобразный вид. Если вы не обратились к врачу сразу, этот поздний симптом должен послужить для вас острым сигналом — необходима медицинская помощь! Учтите — возможна ложная тревога: испражнения темнеют и во время приема ДЕ-НОЛа.
Необходимо знать и главные особенности действия лекарств, применяющихся при язвенной болезни.
Выводы
ЯБЖ и ДПК является одним самых распространенных заболеваний пищеварительной системы и, поэтому, необходимо всесторонне оказывать помощь населению для её диагностики, лечения и профилактики. Если диагностикой занимаются только врачи, то в лечебной и профилактической деятельности роль медицинской сестры очень велика. Ведь зачастую именно медицинские сестры проводят профилактику заболеваний и обучают больных правильному образу жизни. А это и есть здоровая окружающая среда для пациентов при заболевании ЯБЖ и ДПК.
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Изучив необходимую литературу можно сделать выводы: знание этиологии и способствующих факторов возникновения ЯБ, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Заключение
Глубоко изучив полученную информацию, можно сделать заключение, что цель работы достигнута. В ходе её выявлено, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:этап — оценка состояния пациента;этап — определение проблем пациента;этап — планирование сестринских вмешательств;этап — реализация составленного плана сестринских вмешательств; этап — оценка результатов перечисленных этапов,
позволяет повысить качество сестринской помощи.
Хоть и медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь выполняет назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в состоянии пациента, ведь она находится с ним всё время.
Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки главным образом зависит от тщательного, правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.
Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрёл независимость в медицинской помощи и самостоятельно соблюдал все меры профилактических мероприятий.
Список использованной литературы
.Корягина Н.Ю., Широкова Н.В. — Организация специализированного сестринского ухода — М.: — ГЭОТАР — Медия, 2009. — 464 с .Лычев В.Г., Карманов В.К. — Основы сестринского дела в терапии — Ростов н/Д Феникс 2006 — 512 с.
.Лычев В.Г., Карманов В.К. — Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: — учебное методическое пособие М.: — Форум инфра, 2010. — 384 с
.Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н — Сестринское дело в терапии — М.: — ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . — 544 с.
. Методические рекомендации Минздрава соц.развития России от 3 февраля 2005 «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях».
. Мухина С.А., Тарновская И.И — Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: — ГЭОТАР — Медиа, 2010. — 368 с.
. Мухина С.А., Тарновская И.И — Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: — ГЭОТАР — Медиа 2009. — 512 с.
Нужна помощь в написании курсовой?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс — 2009 — 552с.