Ключевые слова: динамизм правосознания, образование медицинских работников, правосознание, медицинский работник, здравоохранение.
Правосознание — это наиболее консервативный элемент правовой системы общества. Правосознание оказывает большое влияние не только на развитие права в целом, но и на все процессы, которые происходят в обществе. В силу постоянных коммуникационных связей в правовой системе правосознание призвано отражать общую настроенность и состояние правового развития и служить духовным и интеллектуально-волевым ядром правовой системы.
Правосознание представляет собой совокупность идей, взглядов, чувств, традиций, переживаний, которые выражают отношение людей к правовым явлениям общественной жизни. Это представления о законодательстве, законности, правосудии, о правомерном или неправомерном поведении.
Теоретико-методологические вопросы правосознания всегда были в центре внимания отечественной юридической науки. Классическими работами по данной проблематике являются исследования И.А. Ильина, П.И. Новгородцева, Б.А. Кистяковского (конца XIX — начала XX в.) и других выдающихся ученых-юристов России, идеи которых и в настоящее время не потеряли своего теоретического и практического значения. Существенный вклад в учение о правосознании внес выдающийся русский правовед И.А. Ильин, который рассматривал правосознание в качестве более значительного феномена, чем само право. Правосознание понимается И.А. Ильиным как «естественное чувство права и правоты», как «особая духовная настроенность инстинкта», как «особого рода инстинкта правочувствие» — как некая универсалия, имеющая и формально-юридическое, и естественно-правовое измерение [1]. Е.А. Лукашева следующим образом определяет правосознание — форма общественного сознания, выступающая как система взглядов, оценок, представлений, настроений, чувств данного класса либо общества, определяемая материальными условиями их жизни, направленная на установление правового режима, отвечающего интересам и целям этого класса либо общества [2]. Между правом и правосознанием существует тесная взаимная связь. Эта связь проявляется как во влиянии правосознания на право, так и наоборот — во влиянии права на правосознание. Прежде всего, это влияние проявляется в процессе формирования права и весьма заметно на его завершающей стадии — стадии правотворчества. Оно заключается в том, что именно правосознание вырабатывает представления о необходимости и потребности принятия каких бы то ни было нормативно-правовых решений. Определяющее значение имеет уровень правосознания, правовой культуры всех субъектов, как участвующих в создании нормативно-правовых актов, так и влияющих на соблюдение законов. Как форма общественного сознания оно оказывает корректирующее воздействие на сознание отдельных индивидов и таким образом способствует повышению его уровня, приближению индивидуального правосознания к общественному. Соблюдение требований законодательства находится в прямой зависимости от уровня правосознания всех членов общества и уровня их гражданской культуры. Правосознание играет важную роль в процессе применения правовых норм при принятии решения компетентными органами по конкретным юридическим делам.
Степень правосознания современного медицинского работника в рамках его профессиональной деятельности вызывает много вопросов. В первую очередь, это объясняется тем, что медицинское правосознание имеет свои глубокие исторические корни и из поколения в поколение формируется в этих традициях. Во-вторых, современное российское общество в очередной раз претерпевает изменение общественных отношений, а правовое наследие здравоохранения более консервативно и часто не вписывается в современные правоотношения. В-третьих, медицинскими образовательными учреждениями уделяется недостаточное внимание правовому образованию будущих врачей в связи именно с их практической деятельностью. Например, выпускники медицинских образовательных учреждений, как правило, не подозревают о правовой значимости ведения первичной медицинской документации, большая часть из них даже не задумывается о возможных правовых последствиях, которые могут возникнуть вследствие недобросовестного отношения к их оформлению.
В настоящее время в обществе активно формируется понятие об ответственности врача за здоровье пациента. В результате это приняло форму того, что именно врач должен пациенту гарантировать эффективность лечения, а как следствие, и эффективность системы здравоохранения. В связи с этим все чаще возникают конфликты между государством и медицинскими работниками, медицинскими работниками и пациентами, также стали встречаться и внутренние медицинские конфликты.
Правоотношения, возникающие между пациентом и врачом, носят достаточно сложный характер, в связи с этим они не могут развиваться без урегулирования взаимных прав и обязанностей. Пациент, доверяя свое здоровье и саму жизнь врачу, ждет от него понимания, сострадания и участия, забывая, в свою очередь, о своих обязательствах перед врачом: строгое выполнение рекомендаций медицинских работников, соблюдение лечебно-охранительного режима и т.д. Современная российская медицина поставлена в рамки так называемого позитивного права, т.е. медицинская деятельность реально регулируется установленными правовыми нормами, без учета некоторых весьма важных особенностей. Дело в том, что специфика медицинской деятельности неразрывно связана с моральными и нравственными основами общества. Полагаем, что наиважнейшим аспектом медицинской деятельности является морально-нравственная сторона врачевания. Очевидно, что правовые нормы не должны противоречить традиционной морали и нормам нравственности общества. Следовательно, выстраивание правовых норм в здравоохранении не должно игнорировать вековые международные медицинские традиции, и уже из них должно следовать принятие законодательных актов в области здравоохранения в Российской Федерации.
Следует отметить, что формирование законодательной базы в области здравоохранения стало набирать серьезные обороты за последние несколько лет. Это обусловлено появлением таких нормативных правовых актов, как: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Приведенные в примере нормативно-правовые акты должны формировать у медицинских работников достаточный уровень профессионального правосознания, поскольку нормы, содержащиеся в указанных актах, позволяют адекватно работать в здравоохранении.
На практике складывается неоднозначная ситуация. Так, требования законодательства в области здравоохранения соблюдаются не всегда, поскольку основы профессионального правосознания у медицинских работников не сформированы должным образом. Многие полагают, что требования государства, выраженные в нормативно-правовом массиве, к работникам здравоохранения на сегодняшний день необоснованно завышены. В первую очередь это требования к объему заполнения медицинской документации. Во многом проблема кроется и в юридической инфантильности самих медицинских работников, нежелании вникать в суть вопросов, имеющих юридические последствия. Со стороны медицинских работников редко исходит инициатива рационализации этой сферы своей деятельности. Дело в том, что врачи зачастую не представляют юридическую иерархию этих медицинских документов. И только конфликтная ситуация подтверждает, что лишь безупречное ведение первичной медицинской документации является гарантом правовой защиты как в административных органах, так и в суде. Зачастую неопределенность содержания правовых норм влечет неоднозначное их понимание, и, следовательно, неоднозначное применение создает возможность неограниченного усмотрения в процессе правоприменения и ведет к произволу, а значит, к нарушению указанных конституционных принципов, реализация которых не может быть обеспечена без единообразного понимания и толкования правовой нормы всеми правоприменителями (Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 25 апреля 1995 г. N 3-П, от 15 июля 1999 г. N 11-П и от 11 ноября 2003 г. N 16-П).
Нужна помощь в написании статьи?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Пишем статьи РИНЦ, ВАК, Scopus. Помогаем в публикации. Правки вносим бесплатно.
Главное препятствие для положительного динамизма правосознания медицинских работников мы видим в недостаточном правовом образовании лиц, работающих в здравоохранении. Уровень правосознания будущих врачей не должен ограничиваться лишь представлениями о долге врача, сострадании и заботе о здоровье пациента, исторической необходимости ведения медицинских документов. В современном здравоохранении будет уместным внедрить в сознание каждого медицинского работника еще одно понимание ответственности за выполнение своих обязанностей — правовое. Уложить в сознании врача юридические (государственные) регламентации его деятельности, при этом не покушаясь на нравственные основы медицины. Как верно писал И.А. Ильин, «правосознание есть некая духовная дисциплинированность инстинкта, которая вызывает в человеке живое чувство ответственности и сообщает ему известное чувство меры во всех социальных проявлениях» [3].
Полагаем, что динамизм профессионального правосознания медицинских работников нужно формировать еще на этапе получения медицинского образования, тем самым стимулируя медицинских работников к изучению, а также последующему усвоению медицинских норм права. Для этого необходимо встроить правовые вопросы в разделы последовательной профессиональной подготовки врача, делая эти знания не общеобразовательной частью медицинского образования, а основой его практической деятельности.
Так, на старших курсах медицинских образовательных учреждений необходимо ввести специальные учебные дисциплины, изучающие правовые аспекты современного здравоохранения в России. На основе этого обеспечить формирование положительного динамизма правосознания у начинающих медицинских работников. Сделать вопросы прикладного медицинского права обязательной частью последипломной подготовки врачей, включив их в каждый цикл специализации. При этом привлекать к преподаванию этой дисциплины судебных медиков и юристов, имеющих опыт работы в медицинских учреждениях, не понаслышке знающих подходы к оценке медицинской деятельности в таких структурах, как Росздравнадзор, прокуратура и суды. Необходимо знакомить врачей с конкретными случаями разбора врачебных ошибок, дефектов оказания медицинской помощи и т.д.
Подводя итог всему вышесказанному, следует подтвердить вывод о том, что динамизм правосознания медицинских работников является важной составляющей практической деятельности здравоохранения. Между правом и правосознанием существует тесная взаимная связь. Эта связь проявляется как во влиянии правосознания на право, так и наоборот — во влиянии права на правосознание. Прежде всего, это влияние проявляется в процессе формирования права и весьма заметно на его завершающей стадии — стадии правотворчества.
Необходимо понимать, что в российском гражданском обществе в целом, как и в медицинском сообществе в частности, должно быть как минимум понимание смысла принимаемых нормативных актов и цели проводимых преобразований в медицине. Согласно Постановлению Конституционного Суда РФ от 21.01.2010 N 1-П общеправовой критерий формальной определенности, ясности, недвусмысленности правовой нормы (формальной определенности закона), обусловленный природой нормативного регулирования в правовых системах, основанных на верховенстве права, непосредственно вытекает из закрепленных Конституцией Российской Федерации принципов юридического равенства (ч. ч. 1 и 2 ст. 19) и верховенства Конституции Российской Федерации и основанных на ней федеральных законов (ч. 2 ст. 4; ч. ч. 1 и 2 ст. 15). Желательно обоюдное стремление к конструктивному обсуждению проблемы для достижения симбиоза между принимаемыми нормативными актами и правосознанием медицинских работников. Невозможно страхом наказания за нарушения в сфере медицинских услуг привить врачам ответственность за качество лечения. Прогресс динамизма правосознания предполагает совершенствование всех сторон и сфер правовой жизни медицинского сообщества в комплексе с экономическими, политическими и культурными условиями. Необходимо изучать складывающийся уровень правосознания, для того чтобы адекватно взаимодействовать с ним, принимать выверенные решения и по необходимости задать нужный вектор развития. Нужно увлечь самих врачей идеей создания правовой и экономической модели российской медицины, используя юристов и экономистов лишь для приведения создаваемых моделей в соответствие с существующим законодательством. Только в этом случае может родиться форма успешного здравоохранения в России. Такое правотворчество может обеспечить гармоничную связь государственного права с правосознанием индивида, а последнее станет гарантией исполнения первого.
Список использованных источников
1. Ильин И.А. О сущности правосознания // Собрание сочинений: В 10 т. М., 1993. Т. 2. С. 140.
2. Лукашева Е.А. Социалистическое правосознание и законность. М., 1973. С. 65.
3. Ильин И.А. О монархии и республике // Вопросы философии. 1991. N 4. С. 124.