При помощи одномерного непараметрического анализа выявлена связь: при преобладании значимости здоровья, другие ценности не значимы. Выводы: здоровье занимает доминирующее положение в иерархии ценностей пациентов терапевтического стационара.
ABSTRACT
Aim:to examine the human values (includinghealth).Methods:the test of M. Rokeach. Result:participated 91 patients. From the terminal values prevails the health.Specific values occupy a prevailing position. On the last place of instrumental values are high requirements for life and high claims, other values are not significant. Conclusion:The health occupies a dominant position in the hierarchy of values patients in therapeutic hospital.
Ключевые слова: ценность; отношение; здоровье; мотивация; ценностные ориентации.
Keywords:value; attitude; health; motivation; human values.
Согласно определению ВОЗ, «здоровье» определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» [9]. Считается, что определить степень физического здоровья человека достаточно просто — здоровый человек удовлетворен функционированием своего организма. Эту степень здоровья достаточно достоверно устанавливает медицина, используя соответствующие методики осмотра, лабораторные исследования. Сложнее оценить психическое состояние человека, найти критерии психического и социального благополучия человека [1]. И с психологической, и с социальной точки зрения, удовлетворение потребностей лежит в основе комфортного существования индивида. Определяющее влияние на потребности, мотивы, деятельность и поведение личности оказывают ценностные ориентации, проявляющиеся в особенностях целеполагания и способах целедостижения [3, 4, 5, 7, 9].
Система ценностных ориентаций определяет содержательную сторону направленности личности и составляет основу ее отношений к окружающему миру, к другим людям, к себе самой [2, 4, 10]. Именно через направленность личности ее ценностные ориентации находят свое реальное выражение в активной деятельности человека, то есть должны стать устойчивымимотивами деятельности и превратиться в убеждения [7, 10].
Человек не всегда осознает личностную иерархию ценностей, меру значимости их для своей жизни. Принято считать, что экстремальная, кризисная ситуация (в том числе и болезнь), выявляет истинные предпочтения и ориентиры [8].
Методика изучения ценностных ориентаций разработана М. Рокичем и основана на приеме прямого ранжирования списков ценностей [12, 13]. М. Рокич рассматривает ценности как разновидность убеждения, определяя ее как «…устойчивое убеждение в том, что определенный способ поведения или конечная цель существования предпочтительнее с личной или социальной точек зрения, чем противоположный или обратный способ поведения, либо конечная цель существования» [12, 13].
М. Рокич различает два класса ценностей — терминальные и инструментальные. Терминальные ценности М. Рокич определяет как убеждения в том, что какая-то конечная цель индивидуального существования (например, счастливая семейная жизнь, мир во всем мире) с личной и общественной точек зрения стоит того, чтобы к ней стремиться; инструментальные ценности — как убеждения в том, что какой-то образ действий (например, честность, рационализм) является с личной и общественной точек зрения предпочтительным в любых ситуациях [12]. Стимульным материалом в методике Рокича служат два списка по 18 ценностей — терминальных и инструментальных — с краткой расшифровкой содержания каждой [6, 11].
Цель данного исследования: изучить ценностные ориентации (включая отношение к здоровью) и их место в жизни у пациентов терапевтического профиля.
Материалы и методы:в 2012 году проводилось анкетирование пациентов терапевтического стационара Клинической больницы имени С.Р. Миротворцева СГМУ. Использовалась вышеописанная методика изучения ценностных ориентации М. Рокича [6, 11]. Списки ценностных категорий были представлены в алфавитном порядке, и испытуемым предлагалось проставить против каждого обозначения соответствующее ранговое число от 1 до 18, то есть необходимо было разложить по порядку значимости принципы, которыми пациент руководствуется по жизни. Вначале предъявляется набор терминальных (список А), а затем набор инструментальных ценностей (Список Б) [6, 11] (Таблица 1, 2).
Таблица 1.
Терминальные ценности (Список А)
Таблица 2.
Инструментальные ценности (Список Б)
Для анализа иерархии ценностей ценности были сгруппированы на содержательные блоки [6, 11] (Таблица 3 и 4).
Таблица 3.
Группы терминальных ценностей
Таблица 4.
Группы инструментальных ценностей
При помощи одномерного непараметрического анализа и логистической регрессии оценивалась взаимосвязь здоровья с остальными ценностями как отдельно, так и с группами внутри терминальных и инструментальных ценностей.
Результаты: В опросе согласились принять участие 91 пациент: мужчин — 27 (29,7 %) и женщин — 64 (70,3 %); медиана возраста 60 лет. (Таблица 5)
Таблица 5.
Демографическая характеристика пациентов
Стоит отметить, что пациенты крайне неохотно соглашались на участие в данном исследовании. И только 53 (58,2 %) пациента из согласившихся полностью ранжировали ряд представленных ценностей. Из них 15 (28,3 %) мужчин и 38 (71,7 %) женщин, медиана возраста 53 года. Остальные пациенты не справились с поставленной задачей.
Из терминальных ценностей в иерархии ценностей преобладающее положение (первые три места) занимают: здоровье пациентов — 45 (84,9 %), счастливая семейная жизнь — 21 (39,6 %), любовь — 15 (28,3 %) . На последних местах (15—18) оказались развлечения — 26 (49,1 %), творчество — у 25 (47,2 %), красота природы и искусства — 19 (35,9 %), счастье других — 16 (30,2 %).
Из инструментальных ценностей (первые три места) 20 (37,8 %) человек отдает предпочтение аккуратности и порядку, по 17 (32,1 %) человек — воспитанности и честности. Последние места (16—18) из инструментальных ценностей 38 (71,7 %) пациентов оставляют высоким требованиям к жизни и высоким притязаниям, 29 (54,7 %) — непримиримости к недостаткам в себе и в других. Таким ценностям, как наличие хороших и верных друзей, терпимость и эффективность в делах по 10 (5,3 %) пациентов отдают промежуточное положение. Среди остальных ценностей уровень значимости колебался от 1 до 18, и единой закономерности выявить не удалось.
Взаимосвязь между значимостью здоровья, как главной терминальной конкретной ценности, с другими ценностями (по результатам одномерного непараметрического анализа) представлена в таблицах 8 и 9.
Таблица 8.
Здоровье и другие терминальные ценности
Примечание:* — различия достоверны.
Таблица 9.
Здоровье и инструментальные ценности
Примечание:* — различия достоверны.
При логистической регрессии достоверная обратная ассоциация здоровья отмечена с такими терминальными ценностями как наличие хороших и верных друзей и развитием (работой над собой, постоянным физическим и духовным совершенствованием) (р=,00156). С инструментальными ценностями ассоциации выявлено не было.
Иерархия групп ценностей представлена в таблице10.
Нужна помощь в написании статьи?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Пишем статьи РИНЦ, ВАК, Scopus. Помогаем в публикации. Правки вносим бесплатно.
Таблица 10.
Распределение значимости внутри групп представленных ценностей
Выявлена достоверная взаимосвязь между положением здоровья в системе ценностей и преобладанием в этой системе конкретных или абстрактных ценностей: пациенты, отводящие доминирующую роль здоровью как ценности — цели, другим конкретным ценностям также отдают первую роль (p=,00014), и, наоборот, при выделении здоровья на первом месте, меньшая роль отводится абстрактным ценностям (p=,01575).
Здоровье не связано с ценностями профессиональной самореализации и личной жизни, этическими ценностями, ценностями общения, ценностями дела, индивидуалистическими, конформистскими, альтруистическими ценностями, ценностями самоутверждения и принятия других людей.
При изучении взаимосвязи каждой из групп ценностей между собой выявлены следующие результаты.
При преобладании конкретных ценностей у пациентов (p=,00020),равно как при выраженной недооценке абстрактных ценностей (p=,00229) преобладают ценности личной жизни.
При преобладании конкретных ценностей (активная жизнедеятельность, интересная работа, общественное призвание, продуктивная жизнь), меньшая роль отдается индивидуалистическим ценностям (p=,04160), таким как независимость, непримиримость к недостаткам, рационализм, смелость в отстаивании своего мнения, твердая воля.
При доминировании ценностей дела, таких как аккуратность, исполнительность, образованность, рационализм, эффективность в делах, ценности профессиональной самореализации (интересная работа, общественное призвание, развитие) занимают наименьшую роль (p=,04366).
Пациенты, не определившиеся с положением этических ценностей (ответственность, высокие запросы, независимость, самоконтроль, широта взглядов) в иерархии ценностей, ценностям общения (воспитанность, жизнерадостность, терпимость, чуткость, честность) отводят последние места (p=,03462).
При преобладании ценностей дела (аккуратность, исполнительность, образованность, рационализм, смелость в отстаивании своего мнения, твердая воля, эффективность в делах) этические ценности также преобладают (p=,00290). Если этические ценности занимают последнее положение, то и конформистские ценности (воспитанность, самоконтроль и широта взглядов) также занимают последнее положение (p=,04531).
При незначимости ценностей общения (воспитанность, жизнерадостность, непримиримость к недостаткам, честность) альтруистические ценности (терпимость и чуткость) также не значимы у пациентов терапевтического профиля (p=,00443). Если ценности общения преобладают, то ценности дела (исполнительность, рационализм, твердая воля, эффективность в делах) занимают последнее положение в иерархии ценностей (p=,04445).
Если индивидуалистические ценности (независимость, непримиримость к недостаткам, рационализм, твердая воля,