На сегодняшний день в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта повышенное внимание уделяется роли нарушения процессов свободнорадикального окисления (СРО) — генерации активных форм кислорода (АФК) и перекисному окислению липидов (ПОЛ) [1]. В норме скорость СРО поддерживается сложным многоступенчатым механизмом регуляции, срыв которого становится причиной и молекулярной основой развития различных заболеваний, в том числе и воспалительных заболевания пародонта. Считается, что избыток свободных радикалов вызывает поражение тканей, поддерживает воспалительный процесс, в то время как недостаток АФК, обеспечивающих микробицидную активность фагоцитов, способствует микробной инвазии [2]. Таким образом, как ускорение СРО и увеличение свободных радикалов, так и уменьшение их содержания, может играть определенную роль в развитии и прогрессировании воспалительных процессов пародонта. В связи с этим, объективная оценка характера и степени изменения процесса СРО в ротовой жидкости и его коррекция может открыть новые перспективы лечения и профилактики заболеваний пародонта.
В последние годы появился ряд сообщений о применении антиоксидантов в стоматологии. Перспективным представляется регулярное применение лечебно-профилактической зубной пасты Parodontax, которая может оказать корригирующее влияние на состояние свободнорадикального окисления в ротовой полости.
Цель исследования. Изучение влияния пасты Parodontaxна процессы СРО в ротовой жидкости в модельных системах в норме и при хроническом катаральном гингивите.
Методы исследования. Проведено комплексное клиническое обследование 50 пациентов в возрасте от 18 до 24 лет (27 мужчин и 23 женщин), включающее опрос, осмотр с применением индексов кровоточивости, РМА, ИГР-У. Контрольная группа состояла из 12 здоровых лиц (6 мужчин и 6 женщин) с интактным пародонтом, основная – из 38 пациентов (20 мужчин и 18 женщин) с хроническим катаральным гингивитом. Хемилюминесценцию ротовой жидкости (ХЛ РЖ) измеряли на приборе ХЛ-003.
Результаты исследования. С помощью модельных систем, имитирующих процессы свободнорадикального окисления, было установлено, что зубная паста Parodontaxстимулирует образование активных форм кислорода и подавляет перекисное окисление липидов (табл.1)
Таблица 1
Влияние зубной пасты Рarodontaxна ХЛ модельных систем, имитирующих процессы свободнорадикального окисления (усл. Ед.), М±m
В следующей серии экспериментов, зубную пасту Parodontaxдобавляли invitroк ротовой жидкости здоровых лиц и пациентов с хроническим катаральным гингивитом. На основании полученных показателей хемилюминесценции была выявлена взамосвязь между интенсивностью ХЛ РЖ и фазой заболевания. В связи с этим, основную группу разделили на лица с повышенной (17 пациентов – 9 мужчин и 8 женщин) и пониженной хемилюминесценцией (21 пациент – 10 мужчин и 11 женщин) (табл.2).При хроническом катаральном гингивите отмечалось понижение показателей ХЛ РЖ, при обострении же процесса – повышение этих значений. У больных в стадии ремиссии или получавших медикаментозное лечение по поводу хронического катарального гингивита показатели ХЛ РЖ находились в пределах нормы.
В процессе исследования показателей ХЛ было установлено, что зубная паста Parodontaxстимулировалaгенерацию АФК в ротовой жидкости, особенно, при изначальном снижении данного процесса у пациентов.
Таблица 2
Влияние зубной пасты Parodontaxна ХЛ ротовой жидкости (усл. Ед.) В экспериментах invitroв норме и хроническом катаральном гингивите (М±m)
Результаты исследования влияния зубных паст лечебно-профилактического назначения на процессы СРО в модельных системах и в ротовой жидкости invitroв целом оказались однонаправленными, что является дополнительным подтверждением перспективности использования модельных систем и метода регистрации ХЛ для прогнозирования влияния зубных паст на свободнорадикальное окисление.
В следующей серии исследований был проведен анализ эффективности лечебно-профилактического действия зубной пасты Parodontax, назначенной с учетом особенностей генерации активных форм кислорода в ротовой жидкости при длительном ее использовании в течение 14 дней в конкретном клиническом случае (пациенту основной группы с хроническим катаральным гингивитом и сниженной интенсивностью ХЛ РЖ) (табл.3).
Таблица 3
Изменение стоматологического статуса и показателей ротовой жидкости пациента при использовании зубной пасты Parodontax
Исходные показатели ХЛ РЖ: S=1,1 ед.; I max=0,4 ед. свидетельствуют об угнетении процессов генерации активных форм кислорода в клетках слюны.После проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий (через 14 дней) отмечается значительное улучшение гигиенического состояния полости рта. Признаки воспалительного процесса постепенно регрессируют: слизистая оболочка дёсен становится бледно-розового цвета, уменьшается кровоточивость десен. Показатели хемилюминесценции ротовой жидкости S=4,9 ед.; Imax=1,6 ед.
Заключение. Использование зубной пасты Parodontaxстимулирует генерацию активных форм кислорода в ротовой жидкости, особенно, при изначальном снижении данного процесса у пациентов. Это позволяет не только добиться нормализации процессов свободнорадикального окисления слюны при хроническом катаральном гингивите, но и достичь стойкого терапевтического эффекта.
Список литературы:
Кравец, О.Н. Хемилюминесценция ротовой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта / О.Н. Кравец, P.P. Фархутдинов, Х.М. Шайдуллина // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека. – Смоленск, 2001. – С. 226–228.
Brock G.R. Local and systemic total antioxidant capacity in periodontitis and health / G.R. Brock, C.J. Butterworth, J.B. Matthews, I.L. Chapple // J. Clin. Periodontol. – 2004. – Vol. 31, № 7. – P. 515–21.
Chapple, I.L. The role of reactive oxygen and antioxidant species in periodontal tissue destruction / I.L. Chapple, J.B. Matthews // Periodontol. – 2007. – Vol. 43. – P. 160–232.