Соотношение мужчин и женщин среди больных с патологией данного органа 1:10 — 1:17, что в первую очередь требует внимания к нашим будущим мамам в плане здоровья последующих поколений. Более 2,2 миллиарда человек проживает в эндемичных по зобу районах йодной недостаточности, более одного миллиарда человек страдает зобом. Интерес мировой общественности к данной проблеме чрезвычайно велик и обусловлен тем обстоятельством, что состояние здоровья и интеллектуальный уровень населения, проживающего в этих регионах, хуже, чем в регионах, свободных от зобной эндемии. Около 200 млн. человек в мире имеют увеличенную щитовидную железу, частота же обнаружения в ней узлов может достигать 50%. Среди заболеваний щитовидной железы узловые формы встречаются с частотой от 42 до 98,9% [5, с. 59].
Ключевые слова: гипотиреоз, щитовидная железа, этиология.
Цель работы: Выявить частоту встречаемости пациентов с первичным гипотиреозом среди всех обратившихся с различными жалобами на прием к эндокринологу поликлиники военного госпиталя « 1469 ВМКСГФ ФГУ ФИЛИАЛ № 1» за период с января по апрель 2012 года.
Задачи:
Выявить наиболее частые симптомы гипотиреоза при первичном обращении к эндокринологу.
Установить корреляционные связи основных проявлений гипотиреоза с этиологическими факторами.
Материалы и методы исследования: Исследование проводилось на базе поликлиники военного госпиталя «1469 ВМКСГФ ФГУ ФИЛИАЛ № 1». Работа основана на результатах анализа амбулаторных карт 28 пациентов с диагнозом «первичный гипотиреоз», обратившихся к эндокринологу за 4 месяца 2012 года. Возраст исследуемых был от 19 до 87 лет, средний возраст составил 50 лет. Из них 22 женщины и 6 мужчин.
Рисунок 1. Процентное соотношение гипотиреоза по возрастному показателю.
В исследование не вошли пациенты с гипотиреозом после оперативных вмешательств на щитовидной железе. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программы Microsoft Word 2007. Критерием статистической достоверности получаемых выводов мы считали общепринятую в медицине величину р<0,05.
Результаты и их обсуждения:
В ходе работы было исследовано 28 пациентов с диагнозом « первичный гипотиреоз». В нашем исследовании частота выявлений гипофункции щитовидной железы у женщин в 3,5 раза была выше, чем у мужчин и составила 78%, что соответствует данным литературы [4, с. 425].
Рисунок 2. Процентное соотношение по половому признаку при гипотиреозе.
Ведущими жалобами при гипотиреозе по нашим данным были: чувство сдавления в области шеи (28%), снижение работоспособности, повышенная утомляемость (25%), эмоциональные расстройства – раздражительность, плаксивость, резкая смена настроения и другие (15%) [3, с. 13].
Рисунок 3. Основные жалобы при гипотиреозе
У 12 человек (42%), страдающих гипертонической болезнью при манифестации гипотиреоза отмечалось повышение артериального давления на фоне подобранной гипотензивной терапии. У 4 человек (14%) ,имеющих ИБС, при выявлении гипотиреоза в анализах отмечалось повышение общего ХС и ХС ЛПНП по сравнению с результатами до выявления гипотиреоза. В 3 случаях (10%), помимо гипотиреоза, было выявлено нарушение углеводного обмена.
При обследовании пациентов у 7 человек с гипотиреозом была нормальная масса тела ( 25%) и у 21 человека – избыток массы тела ( 75% ), причем ожирение 1 степени было у 6 человек ( 21%), 2 степени –у 4 человек ( 14 %), 3 степени – у 2 человек ( 7 % ).
Нужна помощь в написании статьи?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Пишем статьи РИНЦ, ВАК, Scopus. Помогаем в публикации. Правки вносим бесплатно.
Рисунок 4. Избыточная масса тела и гипотиреоз
У многих женщин гипотиреоз сопровождался нарушением менструального цикла, а именно в 36% случаев. У женщин репродуктивного возраста эти нарушения протекали по типу олигоменореи и опсоменореи, у женщин старше 40 лет было отмечено наступление ранней менопаузы [1, с. 1270].
Рисунок 5. Частота выявляемости нарушений менструального цикла у женщин с гипотиреозом.
У 11 человек (39%) была выявлена наследственная предрасположенность патологии щитовидной железы с гипотиреозом.
Расчет корреляционных матриц проводился на основе линейной корреляции и выявилось, что пол коррелирует с наследственностью (0,311649), возраст с индексом массы тела (ИМТ) (0,52235381), ИМТ с сопутствующими заболеваниями(0,4799668), а наследственность с нарушением менструального цикла (0,448542614).
Выводы:
По результатам нашей работы было установлено, что первичный гипотиреоз может манифестировать в различных возрастных периодах. Чаще среди женщин, имеющих избыточную массу тела. Наиболее распространенными симптомами этого заболевания при первичном выявлении были снижение работоспособности, повышенная утомляемость, дискомфорт в области шеи и расстройство эмоциональной сферы. Получена связь дебюта гипотиреоза с повышением АД, нарушением углеводного и липидного обменов. Также нами была выявлена связь этого заболевания с расстройствами менструального цикла у женщин репродуктивного возраста и наступлением ранней менопаузы. Установлено влияние наследственного фактора на развитие гипотиреоза среди пациентов поликлинического отделения « 1469 ВМКСГФ ФГУ ФИЛИАЛА № 1».
Список литературы:
Зайдиева Я.З. Особенности течения климактерия у женщин с эндокринными заболеваниями // Российский медицинский журнал. Эндокринология . – 2007. — № 11. [электронный ресурс] – Режим доступа. – URL: http://www.rmj.ru/articles_4571.htm
Кочергина И. И. Профилактика и лечение дефицита йода и эндемического зоба // Российский медицинский журнал. Эндокринология.- 2009. — Том 17, N 24. — С. 1599-1603.
Левченко И. А., Фадеев В. В. Диагностика и лечение гипотиреоза // Проблемы эндокринологии. — 2002. – Т. 48. — № 2. – С. 13-22
Meller J., Becker W. The continuing importance of thyroid scintigraphy in the era of high-resolution ultrasound // Eur. J. Nucl. Med and Mol. Imag. — 2002. — Vol. 29. — P. 425-428.
Ringel M.D. Management of hypothyroidism and hyperthyroidism in the intensive care unit // Crit. Care Clin. — 2001. — Vol. 17. — P. 59-74.