Т.Дж. Ваддингтон в своем исследовании выделила 27 стресс-факторов в профессиональной деятельности врача-стоматолога Великобритании. Автор отмечает, что на первое место среди новых причин стресса в профессиональной деятельности врача-стоматолога занимают изменения в управлении практикой [15, с. 82—83].
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества стрессоров в работе врача-стоматолога: рабочая нагрузка [4, с. 146—147], финансовые [10, с. 36—44] и нормативно-правовые проблемы [1, с. 24—26], конфликты с пациентами [7, с. 26—28], поэтому анализ профессиональных стресс-факторов на современном стоматологическом приёме является актуальным.
Цель: выявление профессиональных стресс-факторов и психоэмоционального напряжения у врачей-стоматологов на современном амбулаторном стоматологическом приеме.
Объект и методы исследования. Исследования проводили путем формализированного письменного опроса среди 120 врачей-стоматологов Украины, что позволяет считать полученную выборку репрезентативной.
С целью получения достоверной информации обследование проводилось анонимно. Респонденты указывали свой пол, возраст, место работы (государственное или частное лечебное учреждение), стаж профессиональной деятельности. Возраст врачей-стоматологов от 22 до 65 лет, средний возраст опрошенных составил 38,2 года. Гендерный состав: мужчин — 53 человека (44,0 %), женщин — 67 (56,0 %). Стаж профессиональной деятельности обследуемых от 1 до 40 лет.
В основу инструментария (опросный лист) была положена авторская методика «Способ определения стрессорного воздействия в профессиональной деятельности врача-стоматолога» [5, с. 1].
Статистический анализ результатов опроса проводился с помощью методов непараметрической статистики с использованием критерия U Манна-Уитни в пакете компьютерной программы SPSS 17.0 [9, с. 246—248].
Результаты и обсуждения. Учитывая, что врач-стоматолог на амбулаторном стоматологическом приеме выполняет большой объем лечебной работы при дефиците рабочего времени [8, с. 7—10], для выявления эмоционального напряжения в процессе деятельности врачей-стоматологов мы выбрали наиболее часто встречающиеся стоматологические манипуляции. Результаты исследования представлены на рисунке 1.
Рисунок 1. Анализ наличия психоэмоционального напряжения врачей-стоматологов во время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбулаторном стоматологическом приеме (респонденты имели возможность выбрать несколько вариантов ответов)
Анализ выполнения стоматологических манипуляций на амбулаторном стоматологическом приеме показывает, что наибольшее психоэмоциональное напряжение врачи-стоматологи испытывают во время операции удаления зуба — 56,9 % респондентов. Этот показатель возрос на 16,9 % по сравнению с проведенными нами исследованиями в 1998 г. [6, с. 17—20]. Второй, по силе эмоциональной нагрузки, для наших коллег является манипуляция болезненной экстирпации пульпы — 49,0 % респондентов, что на 19 % выше предыдущих исследований. Третье место занимает манипуляция вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты — 33,3 % респондентов. Этот показатель снизился на 16,7 %, что объясняется широким применением локальной анестезии.
Несмотря на то, что последнее место в этом списке занимает местное обезболивание — 30,4 % респондентов, и этот показатель возрос всего на 0,4 % по сравнению с нашими предыдущими исследованиями [6, с. 17—20], проблема местного обезболивания в стоматологии продолжает оставаться актуальной.
Так, W.R. Forrest [13, с. 361—371] отмечает, что напряжение стоматолога во время анестезии часто приводит к психической неустойчивости, разочарованию и даже сердечным приступам, а W.Y. Rowers et al. [14, с. 64—68] назвали выполнение мандибулярной анестезии одним из важнейших источников стресса для стоматологов.
Учитывая мнение Дж. Виткин [2, с. 146—147] и И. Хаджиоловой [12, с. 132—139] о гендерном реагировании на стрессовые факторы, нами был проведен анализ наличия эмоционального напряжения врачей-стоматологов мужчин и женщин во время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбулаторном стоматологическом приеме. Результаты представлены на рисунке 2.
Рисунок 2. Гендерный анализ наличия эмоционального напряжения врачей-стоматологов во время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбулаторном приеме (респонденты имели возможность выбрать несколько вариантов ответов)
При сравнительном анализе ответов было выявлено, что врачи-мужчины чаще, чем врачи-женщины испытывают напряжение во время операции по удалению зуба (68,2 % респондентов-мужчин и 48,3 % респондентов-женщин) и вскрытии полости зуба для наложения девитализирующей пасты (36,4 % и 31,0 % респондентов соответственно). В группе врачей-стоматологов женщин выявлено, что на первом месте находится манипуляция болезненной экстирпации пульпы — 55,2 % респондентов-женщин по сравнению с 40,9 % респондентов-мужчин. Второй по значимости эмоционального напряжения является манипуляция проведения анестезии — 31,0 % респондентов.
Нужна помощь в написании статьи?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Пишем статьи РИНЦ, ВАК, Scopus. Помогаем в публикации. Правки вносим бесплатно.
Проведенное нами исследование выявило у врачей-стоматологов мужчин и женщин возрастные особенности эмоционального реагирования на проведение стоматологических манипуляций. Результаты представлены на рисунке 3.
Рисунок 3. Анализ наличия эмоционального напряжения врачей-стоматологов мужчин разных возрастных группво время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбулаторном стоматологическом приеме(%, в целом от выборки)
Анализируя полученные результаты, необходимо отметить, что с возрастом у врачей-мужчин значительно увеличивается эмоциональное напряжение во время операции по удалению зуба — 20,0 % респондентов-мужчин 20—27 лет по сравнению с 75,0 % возрастной группы 52 лет и старше. Выявлено возрастание уровня психоэмоционального напряжения во время манипуляции вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты и болезненной экстирпации пульпы. Отмечается снижения субъективного уровня эмоциональной нагрузки во время проведения местной анестезии. Обращает на себя внимание наличие только одного стресс-фактора в возрастной группе 40—45 лет — операция удаления зуба. Выявлено, что манипуляция вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты, как стресс-фактор, не является значимой для возрастной группы врачей-стоматологов мужчин 20—27 лет.
У врачей-стоматологов женщин наблюдается несколько иная картина. Результаты представлены на рисунке 4.
Рисунок 4. Анализ наличия эмоционального напряжения врачей-стоматологов женщин разных возрастных групп во время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбулаторном стоматологическом приеме (%, в целом от выборки)
Анализ полученных результатов позволяет сделать вывод, что врачи-стоматологи женщины возрастной группы 20—27 лет испытывают эмоциональное напряжение во время выполнения только 2 манипуляций — болезненной экстирпации пульпы и операции удаления зуба. Согласно полученным данным, для возрастной группы врачей-стоматологов женщин 40—45 лет не является стресс-фактором манипуляция вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты, что свидетельствует о хорошей профессиональной подготовке и опыте работы. Врачи-стоматологи женщины остальных возрастных групп считают эмоционально значимыми все стоматологические манипуляции. Наблюдается увеличение эмоционального напряжения с возрастом при выполнении манипуляций экстирпации пульпы, операции удаления зуба и вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты. Снижение эмоционального напряжения с возрастом у врачей-стоматологов женщин выявлено при выполнении манипуляции операции удаления зуба.
В связи с политическими, экономическими и социальными преобразованиями в нашей стране стоматология претерпела значительные изменения — произошло разделение стоматологической практики на государственную и частную [11, с. 4—54]. Проведенные нами исследования показали, что врачи-стоматологи мужчины и женщины, работающие в лечебных учреждениях разной формы собственности, имеют различие в реагировании на проведение стоматологических манипуляций. Результаты представлены на рисунках 5 и 6.
Рисунок 5. Анализ эмоционального напряжения врачей-стоматологов мужчин лечебных учреждений разных форм собственности во время выполнения основных стоматологических манипуляций (%, в целом от выборки)
Анализ полученных результатов показал, что психоэмоциональное напряжение во время операции удаления зуба и проведения анестезии в большей степени характерны для врачей-мужчин, практикующих в частных стоматологических кабинетах, что, по-видимому, связано с большей материально-экономической и юридической ответственностью. Врачи из государственных поликлиник в большей степени испытывают эмоциональное напряжение во время болезненной экстирпации пульпы и во время вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты.
Рисунок 6. Анализ эмоционального напряжения врачей-стоматологов женщин лечебных учреждений разных форм собственности во время выполнения основных стоматологических манипуляций (%, в целом от выборки)
Результаты исследования показали, что врачи-стоматологи женщины, работающие в государственных лечебных учреждениях, наибольшее психоэмоциональное напряжение испытывают во время манипуляций болезненной экстирпации пульпы и операции по удалению зуба — 56,8 % респондентов. Второе место по значимости занимает манипуляция вскрытие полости зуба для наложения девитализирующей пасты — 37,8 % респондентов. На третьем месте — манипуляция проведения анестезии — 29,7 % респондентов.
Социологический опрос врачей-стоматологов женщин приватных лечебных учреждений выявил, что наиболее стрессоопасной для них является манипуляция болезненной экстирпации пульпы — 52,4 % респондентов. Вторыми по значимости являются манипуляции проведения анестезии и операции по удалению зуба — 33,3 % респондентов. Третье место занимает манипуляция по вскрытию полости зуба для наложения девитализирующей пасты — 19,0 % респондентов.
Выводы
1.Социологический анализ профессиональных стресс-факторов показал, наибольшее психоэмоциональное напряжение на амбулаторном стоматологическом приеме врачи-стоматологи испытывают во время операции удаления зуба.
2.Отмечаются гендерные и возрастные различия эмоционального напряжения врачей-стоматологов во время выполнения основных стоматологических манипуляций.
3.Выявлено влияние условий работы (лечебные учреждения разных форм собственности) на психоэмоциональное напряжение врачей-стоматологов на амбулаторном стоматологическом приеме.
Список литературы:
1.Бондаренко Н.Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. — М.: Медицинская книга, 2004. — 96 с.
Нужна помощь в написании статьи?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Пишем статьи РИНЦ, ВАК, Scopus. Помогаем в публикации. Правки вносим бесплатно.
2.Виткин Дж. Женщина и стресс. — СПб.: Питер, 1996. — 306 с.
3.Гринберг Дж. Управление стрессом. — СПб.: Питер, 2002. — 496 с.
4.Дудэк В., Вихровска А. Субъективная оценка нервно-эмоциональной напряженности врачей // Труд и здоровье медицинских работников: тезисы докл. [под ред. В.А. Капцова]. — Тбилиси; М., 1989. — 211 с.
5.Лазоренко (Мельникова) С.В. Визначення стресорного впливу в професійній діяльності лікаря-стоматолога / Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір ПА № 1370 від 31.08.98.
6.Лазоренко (Мельникова) С.А. Профессиональный стресс у врачей-стоматологов. Результаты пилотажного обследования // Дент-Арт. — 1998. — № 3. — с. 17—20.
7.Ларенцова Л.И., Полуев В.И., Тучик Е.С. Конфликты в стоматологической практике: подходы к их решению и профилактике. — М.: Медицинская книга, 2005. — 92 с.
8.Мельникова С.В. Психологические особенности профессиональной деятельности врача-стоматолога // Современная стоматология. — 2008. — № 3 — с. 7—10.
9.Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных: учеб. пособие. — 2-е изд., испр. И доп. — СПб.: Речь, 2006. — 392 с.
10.Синицина Г.Н. Психологические аспекты и элементы внутреннего и внешнего маркетинга на стоматологическом приёме // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2002. — № 2 (7). — с. 36—44.
11.Скрипников П.Н., Скрипникова Т.П., Мельникова С.В. Аспекты современной профессиональной деятельности врача-стоматолога: учеб.пособие. — Полтава: ИнАрт, 2009. — 84 с.
12.Хаджиолова И. Воздействие стрессовых факторов на работающих разного возраста и пола // Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья [под ред. Р. Калимо]. — Женева: Издание Всемирной организации здравоохранения, 1989. — с. 132—139.
13.Forrest W.R. Stress and self destructive behaviors of dentists // Den. Clin. Nort. Am. — 1978. 22. — P. 361—371.
14.Powers W.G. et al. Stress in dentistry: A survey of military dentists // Dent. Surv. — 1980. — 56 (4). — P. 64—68.
15.Waddington T.J. New stressors for GDR’s in the past 10 years // British Dental Journal. — 1996. Vol. 182. — № 3. — Р. 82—83.