Расстояние до центральной районной больницы — 40 км. Радиус обслуживания — 3 км. Дороги проселочные, грейдерные, частично с твердым покрытием. Помещение ФАП находится в одноэтажном кирпичном здании. Отопление газовое. Водоснабжение — колодец.
Виды оказываемых услуг: доврачебная помощь: акушерское дело, сестринское дело в педиатрии. Профилактическая медицина. Число обслуживаемого населения — 259 чел.
Штатный состав : фельдшер -1, санитарка — 1.
Работа на ФАП ведется согласно годовому плану, утвержденному главным врачом ————————-. В плане указаны все разделы лечебной, профилактической, хозяйственной работы ФАП.
В основу деятельности ФАП положен территориально — участковый принцип. Работа ФАП направлена на снижение заболеваемости, улучшение здоровья населения и на профилактические мероприятия. ФАП телефонизирован.
ФАП состоит из следующих кабинетов:
- Фельдшерского;
- Процедурно-прививочного.
Кабинет общего приема оснащен: — письменным столом, шкафом, тумбочками для хранения медицинской документации, картотекой взрослых и детей, весами, кушеткой. Стол, за которым ведется прием пациентов, оснащен: — стетоскопом, тонометром, градусниками, емкость с чистыми шпателями и емкость для использованных шпателей, и необходимыми документами.
Для хранения вакцин имеется холодильник. Учет температурного режима работы холодильника ведется. Учет бак.препаратов ведется . Для доставки бак.препаратов имеется сумка-холодильник.
В мои обязанности входит:
Вести по установленному графику амбулаторный прием и обслуживание больных, включая детей, на дому.
Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.
Выполнять своевременно и в полном объеме назначения врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства.
Нужна помощь в написании отчета?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Поможем с характеристой и презентацией. Правки внесем бесплатно.
Осуществлять динамическое наблюдение, включая контроль за организацией своевременного лечения, больных с социально — значимыми заболеваниями (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, психические и наркологические заболевания, онкологическая патология, сахарный диабет).
Участвовать под руководством врачей лечебно — профилактических учреждений в проведении профилактических и диспансерных осмотров декретированных групп населения и состоящих на диспансерном учете больных. Вести в установленном порядке контрольные карты на диспансерных больных и обеспечивать их своевременную явку к врачам специалистам; осуществлять профилактические мероприятия среди диспансерных больных по рекомендациям врачей.
Проводить мероприятия по активному раннему выявлению больных и лиц с факторами риска развития заболеваний; организация флюорографического обследования прикрепленного населения; цитологическое обследование женщин, измерение АД с 7 лет и старше, измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет).
Вести патронаж беременных (в отсутствие акушерки) и детей до 1 года; осуществлять динамическое наблюдение за детьми первого года жизни из группы риска, профилактику рахита, анемии, пропагандировать рациональное вскармливание, участвовать в работе с социально неблагополучными семьями, планировании семьи.
Своевременно и качественно проводить профилактические прививки населению в соответствии с календарем прививок; знать постоянные и временные противопоказания к ним.
Проводить под руководством врачей лечебно — профилактических учреждений и контролем специалистов ЦГСЭН комплекс санитарно — гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации не территории обслуживания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении.
Регулярно проводить подворные обходы с целью активного наблюдения за состоянием прикрепленного населения, раннего выявления заболеваний, включая инфекционные.
Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно — противоэпидемический режим.
Выполнять требования действующих нормативных правовых актов М3 РФ и М3 РБ по приему, хранению, учету, назначению, использованию и отпуску лекарственных средств, изделий мед назначения и этилового спирта.
Вести утвержденные учтено — отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе в оргметодкабинет Еланской ЦРБ.
Соблюдать не рабочем месте правила противопожарной безопасности и техники безопасности труда.
Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения.
Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.
Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для медработников, периодически выезжать на другие ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в учреждениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.
Ежегодно проходить проверку здоровья с получением справки — допуска.
Рабочий день начинаю с проветривания ФАП и влажной уборки. Готовлю дезрастворы и разливаю по емкостям.
Веду прием пациентов взрослого и детского населения с записью в амбулаторные карты. При приеме провожу антропометрические измерения, термометрию, общий осмотр кожных покровов и видимых слизистых, оценка физического и психического развития. Всех пациентов, которые обращаются на ФАП, осматриваю на педикулез и кожные заболевания. При выявлении педикулеза подается экстренное извещение в Росздравнадзор. Объясняю пациенту, как пролечиться, делаю запись в журнал для регистрации инфекционных заболеваний и в амбулаторную карту. При обращении на ФАП всем пациентам измеряю артериальное давление, температуру тела, женщинам исследую молочные железы. В случае необходимости пациент направляется на консультацию и обследование к специалистам в Еланскую ЦРБ.
На ФАП веду следующую документацию:
- паспорт участка;
- журнал приема пациентов;
- журнал процедур ф.029у;
- журнал вызовов на дом ф.031у;
- журнал учета инфекционных заболеваний ф.060у;
- журнал учета диспансерных пациентов;
- журнал санпросветработы;
- журнал учета травматизма;
- журнал выявленных лиц с гельминтозами;
- журнал осмотра на ped и scab;
- медицинская карта амбулаторного больного ф.025у;
- журнал регистрации экстренной профилактики столбняка;
- посемейный список;
- список детей;
- список женщин;
- повозрастной список;
- карты «Д» наблюдения ф.30;
- дневник работы;
- фельдшерская справка о смерти;
- план работы на год;
- план профилактических прививок детского населения;
- план профилактических прививок взрослого населения;
- история развития ребенка;
- индивидуальные карты беременных;
- журнал учета р-Манту;
- журнал термометрии холодильника;
- журнал учета работы бактерицидной лампы;
- экстренные извещения об инфекционных заболеваниях ф.058у;
- должностная инструкция фельдшера и санитарки;
- журнал замечаний и предложений;
- журнал записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП;
- журнал учета аварийных ситуаций;
- журнал регистрации оттисков измерения внутриглазного давления.
Чаще всего на доврачебном этапе приходится встречаться со следующими состояниями и заболеваниями:
- Терапевтическая патология: гипертонический криз; сердечная астма; отёк лёгких; нарушения сердечного ритма; инфаркт миокарда; острая сердечная недостаточность; бронхиальная астма; ОРЗ; хронический гастрит.
- Эндокринологические заболевания: сахарный диабет; гипогликемический криз.
- Неврологические заболевания: острое нарушение мозгового кровообращения;
- Урологические заболевания: почечно-каменная болезнь; острый пиелонефрит; острая задержка мочи, заболевания предстательной железы.
- Гинекологические заболевания: Больные с острой хирургической патологией: острый холецистит; острый панкреатит; острый аппендицит; язва желудка (с прободением и без); острая кишечная непроходимость; желудочные и кишечные кровотечения.
- Травмы: бытовые; дорожно-транспортные; умышленные; ожоги; производственные. Отравления: алкоголем и его суррогатами; снотворными; наркотическими веществами; кислотами; щелочами.
Провожу также диспансеризацию населения прикрепленного участка.
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:
раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;
проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
Диспансеризация на ФАП проводится согласно нормативно-правовых документов Минздрава России «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012, № 1006н и «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012, № 1011н.
В ходе диспансеризации на «Д» учёт ставятся пациенты с заболеваниями:
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- хронический алкоголизм;
- миома матки;
- гипертоническая болезнь;
- язвенная болезнь желудка4
- сахарный диабет;
- онкологические больные;
- стоящие на учете у психиатра;
- и т.д.
В связи с требованиями в области лечебного дела, я как фельдшер, знаю:
- основные сведения по эпидемиологии, клинике, лечению и профилактике основных заболеваний;
- теоретические основы фельдшерского дела;
- психологию профессионального общения;
- организацию сестринского ухода за больными, на основе этапов сестринского процесса;
- оказание доврачебной неотложной помощи, при острых состояниях, угрожающих жизни больного;
- систему эпидемического контроля инфекционной безопасности пациентов и персонала;
- установленную медицинскую документацию и её оформление;
- основы деонтологии и медицинской этики;
- основные лекарственные группы, показания и противопоказания, и их применения;
- нормативные документы, регламентирующие порядок в ЛПУ;
- основные приказы по санэпидрежиму;
- охрану труда и технику безопасности, ГО и ЧС;
функциональные обязанности и права.
Я владею следующими манипуляциями:
- техникой постановки подкожных, внутримышечных, внутрикожных инъекций;
- техникой венепункции периферических вен;
- техникой катетеризации мочевого пузыря;
- техникой наложения повязок и гипсовых лангет;
- оказание доврачебной помощи при возникновении неотложных состояний, на этапах сестринского процесса при: анафилактическом шоке, отравлениях, сердечнососудистой патологии, легочных заболеваниях, сахарном диабете и др.Измерение артериального давления.
Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.
Показания: Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактических осмотрах, при патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем; при потере сознания пациента, при жалобах, на Головную боль, слабость, головокружение).
Противопоказания: Врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы.
Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.
Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
- Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.
- Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку плотно.
- Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
- Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.
- Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 250-300 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.
- Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.
- Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,
- Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.
- Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе — систолическое давление, а в знаменателе — диастолическое), например, 12075 мм рт. ст.
Оценка достигнутых результатов: Артериальное давление измерено, данные занесены в температурный лист.
Нужна помощь в написании отчета?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Поможем с характеристой и презентацией. Правки внесем бесплатно.
Примечание. В норме у здоровых людей цифры артериального давления зависят от возраста. Показания систолического давления колеблется в норме от 90 мм рт ст. до 149 мм рт ст., диастолическое давление — от 60 мм рт ст. до 90 мм рт ст. Повышение артериального давления называется артериальной гипертензией. Понижение артериального давления называется гипотензией.
Заметное место в работе ФАП является соблюдение санитарного режима направленное на предупреждение, возникновение и распространение гнойно-септических и инфекционных заболеваний. Работа по контролю должна быть постоянной и проводится, как в плановом порядке, так и эпизодически.
Требования и соблюдения санэпидрежима регламентируется приказами, которыми я и руководствуюсь в своей работе:
- Приказ №770 МЗ СССР 1985г, приложение ОСТ 42-21-2-85 от 01.01.85 МЗ РФ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
- Приказ №720 МЗ СССР от 31.07.78 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями, усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
- Приказ №408 МЗ СССР от 12.07.89 » О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
- Приказ №475 МЗ СССР от 16.08.89 » О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране».
- Приказ №288 МЗ СССР от 23.03.76 » Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемическом режиме больниц и порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за состоянием ЛПУ».
- Приказ №170 МЗ РФ от 16.08.94 » О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфицированных в РФ».
- Приказ №342 МЗ РФ от 26.11.98 » Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
- Приказ №290 МЗ РФ от 06.10.98 » О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами».
- Приказ №345/195 ОблЗО от 09.12.98 » О дополнительных мерах по предупреждению заболеваний парентеральными вирусными гепатитами и ВИЧ-инфенкцией в ЛПУ области».
Инфекционная безопасность пациентов обеспечивается использованием на ФАПе только одноразовыми изделиями медицинского назначения.
Использую также следующие Сан Пины:
-СП3.1. 1295 — 03 «Профилактика туберкулеза»; СП3 3.1.2 1913 — 3 «Профилактика гриппа»; СП3 3.1 958 — 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП3.1.1 1117 — 02 «Профилактика кишечной инфекции»; СП3.1.2 1108 — 02 «Профилактика дифтерии». При работе в кабинете я соблюдаю правила санитарно гигиенического, противоэпидемического режима асептики и антисептики.
Обработка рук — это серьезная мера профилактики внутрибольничной инфекции, обеспечивающая безопастность пациентов и персонала.
В своей работе использую 2 уровня обработки рук: механическая и гигиеническая.
. Механическая обработка рук.
Я использую жидкое нейтральное дозированное мыло. Руки моют двукратным намыливанием по 30 секунд (всего 60 секунд), тщательно ополаскиваю под проточной теплой водой и насухо промакиваю руки одноразовой салфеткой.
При первом промывании и ополаскивании теплой водой смываются микробы с кожи рук, а при втором намыливании микробы смываются из расширенных пор.
. Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов.
Нужна помощь в написании отчета?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Поможем с характеристой и презентацией. Правки внесем бесплатно.
. этап — это механическая обработка рук.
. этап — это дезинфекция рук кожным антисептиком.
Одноразовой салфеткой, смоченной в кожном антисептике «Септоцид+» протираю руки от кончиков пальцев к локтю, до середины предплечья, тщательно протираю ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Руки протираю в течение 2 минут. Затем на сухие руки одевают стерильные резиновые перчатки. После снятия перчаток руки снова протираю одноразовой салфеткой, смоченной «Септоцидом+», затем моют с мылом, и увлажняю кремом.
Текущая (влажная) уборка проводится 2 раза в день двукратным протиранием стен на расстоянии вытянутой руки (в направлении слева направо и сверху вниз) мебели, холодильника, пола 0.2% раствором сульфохлорантина с интервалом 15 минут. Затем провожу кварцевание кабинета — 18 минут (из расчета по специальной формуле). Проветривание до исчезновения запаха. Результат УФО заношу в журнал кварцевания.
Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю. В день уборки мебель отодвигается от стен, лекарственные препараты выносятся. Раковина и плинтуса моются чистящими средствами щеткой. Перед уборкой надеваю комплект защитной одежды. Наношу на мебель , стены, холодильник, пол 0.5 % мыльно-содовый раствор (25г стружки хозяйственного мыла + 25г кальцинированной соды + 10л горячей воды). Затем наношу 0.5 % раствор сульфохлорантина, включаю бактерицидную лампу на 1 час (экспозиция). Через 1 час все это смываю водой, вытираю стерильной ветошью и снова включаю бактерицидную лампу на один час. Проветриваю кабинет до исчезновения запаха. Заношу результаты в журналы кварцевания и проведения генеральной уборки.
Термометры — после каждого пациента полностью погружаю в 0.5% раствор сульфахлорантина на 60 минут, затем ополаскиваю под проточной водой, просушиваю на салфетке и храню в чистой емкости в горизонтальном положении.
Фонендоскоп, манжета от тонометра, сантиметровая лента после каждого пациента протирается 70% раствором этилового спирта двукратно через 15 минут.
Инфекционная безопасность медицинского персонала — работать только в перчатках, маске, шапочке. Если есть повреждения на руках, заклеить пластырем, затем одеть перчатки. В процедурном кабинете имеется укладка для профилактики ВИЧ-инфекции (приказ № 170 МЗ РФ от 16.08.1994 года «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения, ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации»).
Опасность заражения ВИЧ-инфекции возникает при аварийной ситуации (порез, укол инструментами, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных больных, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа, глаз.
Для снижения риска заражения ВИЧ инфекции и гепатита В необходимо следующее:
-В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость — промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта. Слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть). При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, обежду — снять рабочую одежду и погружить в дезинфицирующий раствор или бикс(бак) для автоклавирования. Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. В каждом подразделении лечебного учреждения персонал которого подвергается риску инфицирования ВИЧ-инфекцией и вирусом гепатита В, е имеется «Аварийная аптечка», в которую входят:
-Спиртовые салфетки Раствор йода спиртовой 5 % Вода дистиллированная Навески борной кислоты по 2 гр Бинт стерильный, вата Лейкопластырь бактерицидный Раствор сульфацила натрия 20% Пипетки глазные Раствор аммиака 10% Термометр. Все порезы и травмы регистрируются в «Журнале микротравм на производстве».
Нужна помощь в написании отчета?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Поможем с характеристой и презентацией. Правки внесем бесплатно.
В совершенства владею всеми видами иньекций и манипуляций
ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно.
Показание: По назначению врача.
Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.
Оснащение:
.Шприц стерильный 1-2 мл. Ампулы с лекарственным веществом. Лоток стерильный. Иглы стерильные для подкожного введения и набора лекарственного вещества. Шарики ватные стерильные. Спирт 70%. Пилочки. Перчатки резиновые. Лоток для сброса. Емкости с дез. растворами. Полотенце. Возможные проблемы пациента:
.Страх перед инъекцией. Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества. Последовательность действий:
.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате. Помогите пациенту занять нужное положение. Обнажите у пациента место инъекции. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом. Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество. Определите место инъекции. Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, площадью 10х10 см в одном направлении. Обработайте место инъекции вторым стерильным шариком ее спиртом площадью 5х5 см в одном направлении. Выпустите воздух из шприца. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр. Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы. Перенесите левую руку на поршень. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце). Введите медленно лекарственное вещество. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу. Спросите пациента о самочувствии. Снимите перчатки. Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымойте руки. Оценка достигнутых результатов:
Лекарственное вещество введено подкожно.
Примечания. Места для подкожных инъекций:
.Верхняя наружная поверхность плеча. Верхняя наружная поверхность бедра.
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.
Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.
Противопоказания. Выявляются в процессе обследования: инфаркт, абсцесс, непереносимость лекарственных веществ.
Оснащение:
.Стерильный лоток. Лоток для использованных шприцов. Стерильный шприц со стерильными иглами. Лекарственное вещество. Бикс со стерильными ватными шариками в упаковке. Спирт 70% или другими дезинфицирующими среде вами. Емкость с дезинфицирующими средствами. Возможные проблемы пациента:
.Пациент негативно настроен к вмешательству. Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции. Последовательность действий:
.Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате; Помогите пациенту принять нужное положение. Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела. Вымойте руки. Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом. Определите место инъекции. Обработайте место инъекции площадью 10х10 см шариком со спиртом в одном направлении. Выпустите воздух из шприца. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре. Фиксируйте кожу на месте прокола. Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы. Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов). Введите лекарственное вещество. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции. Извлеките быстрым движением шприц с иглой. Положите шприц в лоток для использованных инструментов. Помогите пациенту занять удобное для него положение. Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымойте руки. Оценка результатов: Назначенный лекарственный препарат введен в/м.
Примечания:
.Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу. Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С. ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.
Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества. Противопоказания:
Нужна помощь в написании отчета?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Поможем с характеристой и презентацией. Правки внесем бесплатно.
.Плохое состояние вен. Психическое возбуждение пациента. Оснащение:
.Стерильный лоток. Ватные шарики 4-5 штук. Полотенце. Этиловый спирт 70°. Стерильные салфетки. Жгут. Валик. Шприц 10-20 мл. Игла для в/в. Емкости для дезинфекции. Дезинфицирующие средства. Перчатки. Маска. Возможные проблемы пациента:
.Отказ пациента от инъекции. Страх перед инъекцией. Последовательность действий:
.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Вымойте руки. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх. Положите под локоть валик. Наденьте стерильные перчатки. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.
.Обработайте локтевой сгиб широко 10х10 спиртовым шариком — сверху вниз от центра периферии. Обработайте 2-м спиртовым шариком в той же последовательности. Высушите место обработки сухим стерильным шариком. Обработайте перчатки шариком со спиртом. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки. Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх. Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины. Пунктируйте вену осторожно. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце один 0,1- 0,2 мл лекарственного вещества. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены. Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин. Убедитесь в прекращении кровотечения. Наложить давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания. Снимите перчатки. Обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима. Оценка достигнутых результатов: Назначенное лекарственное вещество введено в вену с помощью шприца.
В полном объеме выполняю должностные обязанности. Вся документация на участке ведется аккуратно, разборчивым читаемым подчерком и бережно хранится. Веду лечебно-профилактическую работу. Вовремя устанавливаю сроки патронажей, выполняю план прививок. В дальнейшем составляю отчет о качестве работы в статистический кабинет ГБУЗ Еланской ЦРБ. Отчет составляю за квартал, за полугодие, за 9 месяцев, за год.
Составляю и анализирую выполнение плана профилактических прививок. Прививочную работу веду при постоянном контроле картотеки. Ежегодно проводится годовое планирование прививок. Ежемесячно, согласно Ф-063 составляю прививочный план на месяц, по которому отмечаю необычные реакции и поствакцинальные осложнения.
Несмотря на определенные трудности с поступлением вакцины, отказа от проведения профпрививок, некоторым пациентам удается создать иммунную прослойку на высоком уровне.
Прививочная работа детского населения проводится соответственно национальному календарю профилактических прививок (приказ № 229 от 27.06.2001 года).
Инфекционных заболеваний в 2011-2013 году не зарегистрировано.
Смертности детей за 2011-2013 год нет.
Повышение квалификации имеет большое значение в нашей работе. В целях дальнейшего совершенствования работы изучаю вопросы медицинской этики, передовые методы работы среднего медицинского персонала с использованием современных достижений медицинской науки. Для этого постоянно посещаю конференции в ГБУЗ Еланская ЦРБ. Читаю публикации в периодической печати для улучшения организации своей работы. Постоянно занимаюсь самообразованием, читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская газета».
Нужна помощь в написании отчета?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Поможем с характеристой и презентацией. Правки внесем бесплатно.
Пользуюсь справочником по оказанию неотложной помощи детям, неотложной помощи в акушерстве и гинекологии. При необходимости консультируюсь со специалистами участковой больницы и ЛРБ. Знакомлюсь с новыми приказами, являюсь членом ассоциации медицинских работников.
Работа с населением по гигиеническому воспитанию осуществляется путем бесед, санбюллетеней, санитарным надзором за состоянием усадеб и прилегающим к ним территорий. В зависимости от времени года беседую с населением о профилактике простудных заболеваний, профилактике клещевого энцефалита, гепатита «В», ОКЗ, гельминтов, аллергических заболеваний. На ФАП имеется много брошюр на медицинские темы, уголок здоровья. Среди женского населения провожу беседы о вреде медицинских абортов, о применении контрацепции, пропагандирую здоровый образ жизни. С беременными женщинами провожу беседы на психологический настрой — кормление ребенка грудью. Нахожусь в тесном контакте с местными руководителями, работниками соцзащиты. Веду контроль за неблагополучными семьями.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Доврачебная (первая) помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых до вмешательства врача, главным образом силами средних медработников. Это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Доврачебная помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.
Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.
Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший.фельдшерский диспансеризация инфекционный прививка Основными задачами доврачебной помощи являются:
а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;
б) предупреждение возможных осложнений;
в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.
Оказывающий доврачебную помощь должен знать:
основы работы в экстремальных условиях;
признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;
Нужна помощь в написании отчета?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Поможем с характеристой и презентацией. Правки внесем бесплатно.
правила, методы, приемы оказания доврачебной помощи применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;
способы транспортировки пострадавших и др.Оказывающий помощь должен уметь:
оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;
останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;
оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;
использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего.Первая помощь при неотложных состояниях
.Инфаркт миокарда Острое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся гибелью (некрозом) клеточных структур в одном или нескольких участках сердечной мышцы в результате нарушения коронарного кровообращения.
Диагностика
Основным симптомом острого инфаркта миокарда является резко нарастающая очень сильная боль за грудиной, реже — другой локализации не устраняющаяся после прекращения физической нагрузки и приема нитроглицерина. В отдельных случаях боль может практически отсутствовать или быть очень слабо выраженной. Часто боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, страхом смерти, нередко возникают нарушения сердечного ритма. Продолжительность болевого приступа — от 20-30 минут до нескольких часов.
Первая помошь
.Обеспечить больному покой; Придать больному полусидячее положение Расстегнуть стесняющую одежду; Измерить АД, посчитать пульс; Таб. Нитроглицерин 5-6 таб через 5 мин Аспирин 0,25 мг — внутрь Если боль не купируется в течении 20 минут, то : Ненаркотические анальгетики : р-р анальгина 50% — 1-2 мл + р-р пипольфена 2% — 1 мл; Рефлекторный шок (транзиторная гипотония) р-р мезатона 1% — 1,0 мл в/в медленно на 20 мл физраствора; Наркотические анальгетики дроперидол 0,25% — 2 мл, промедол 1% — 1 мл, морфина гидрохлорид 1% — 1 мл в/в; Гепарин натрия 5 мл (1 мл содержит 500 МЭ) в/в + лидокаин 300 мг в/м Допамин 160 мг + 400 мл реополиглюкина в/в 10-15 капель в минуту; Р-р Атропина 0,1% — 1 мл в/в при брадикардии. Гипертонический криз. Гипертонический криз это одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни (артериальной гипертонии). Гипертонический криз развивается вследствие расстройства механизмов регуляции артериального давления и кровообращения. При гипертоническом кризе наблюдается сильное повышение артериального давления, симптомы нарушения работы сердца и головного мозга, вегетативные проявления нарушения циркуляции крови во всем организме. Ввиду повышенного риска для жизни и здоровья пациента, гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи, при этом первую помощь себе должен оказать сам пациент.
Нужна помощь в написании отчета?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Поможем с характеристой и презентацией. Правки внесем бесплатно.
Гипертонический криз это внезапное расстройство циркуляции крови, которое возникает на фоне гипертонической болезни. При гипертонической болезни механизмы регуляции артериального давления работают с большим напряжением и не всегда эффективно. Именно поэтому при гипертонической болезни любой раздражающий фактор может привести к глубокому нарушению работы сосудистой системы и критическому повышению артериального давления. Большинство случаев гипертонического криза провоцируется эмоциональным стрессом, погодными изменениями, переутомлением, повышенными физическими нагрузками и пр. В развитии гипертонического криза важную роль играет нарушение центрального звена регуляции артериального давления (центры регуляции артериального давления, расположенные в головном мозге). Другими причинами гипертонического криза могут быть отмена приема лекарств, назначенных от давления, злоупотребление алкоголем.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
- Успокоить пациента.
- Уложить с высокоподнятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.
- Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
- Дать больному сублингвально 1 таб капотена 25 мг
Стенокардия.
Отмечается приступообразная боль за грудиной, давящего сжимающего характера, часто отдает в левую руку, плечо, лопатку.
- Вызвать врача.
- Успокоить, удобно уложить или усадить больного.
- Измерить артериальное давление .
- Подсчитать частоту сердечных сокращений .
- Дать нитроглицерин по язык через 3 минуты повторить под контролем А/Д и ЧСС.
- Дать корвалол или валокардин 25-30 кап. Или настойку валерианы.
- Поставить горчичники под область сердца.
- Контроль АД
- Снять ЭКГ
- Дать 0,25 т аспирина.
Анафилактический шок
Аллергическая реакция немедленного типа, сопровождаетс опасными для жизни нарушениями дыхательной сердечно-сосудистой, нервной эндокринной и других систем
Диагностика — Зуд, одышка, сжимающие боли в сердце, головокружение, удушье, чувство жара, озноб. Пульс учащенный АД 90/60 и ниже, дыхание шумное, хриплое, возможна потеря сознания, асфиксия, судороги.
Неотложная помошь.
- Прекратить введение лекарств и других аллергенов.
- Уложить больного
- Повернуть голову набок, вынуть зубные протезы.
- Зафиксировать язык для предотвращения асфиксии.
- Измерить АД, пульс.
- Ввести 0,5 мл 0,1% р-р адреналина
- Положить холод на место иньекции
- При подкожном введении наложить жгут выше места иньекции. Р-р адреналина 0,1% Р-р норадреналина на 0,1% — 1 мл Преднизолон 30 мг — 2 мл Гидрокортизон 125 мг фл по 5 мл Тавегил 2 мл Супрастин 2% — 2 мл Димедрол 1% — 1 мл Р-р натрия гидрокарбоната 8% — 100 мл Полиглюкин 450 мл, реополиглюкин — 450 мл Эуффилин 2,4% — 10 мл, коргликон 0,06% — 1 мл Р-р хлористого натрия 0,9% — 400 мл или ампулы.