Содержание
Введение
1. Диспансеризация
2.Медицинские последствия радиации
3.Основные направления деятельности по преодолению последствий
4. Диспансеризация населения республики, пострадавшего от воздействия радиации
Заключение
Список использованных источников
Нормативно-правовые и другие официальные документы
Введение
В последние годы одной из важных проблем национального здравоохранения является изучение состояния здоровья населения, подвергшегося облучению в результате радиационных катастроф: аварийные выбросы и сброс радиоактивных отходов производства в районе действия предприятия «Маяк» и Семипалатинского полигона, последствия аварии на чернобыльской атомной станции (ЧАЭС) и другие различные случаи профессионального, медицинского и иных видов облучения. Поэтому важно организовать на протяжении длительного срока тщательное наблюдение за облученными контингентами для оценки отдаленных последствий. Для деятельности органов здравоохранения стала необходимой задача выявления возможного влияния радиационного фактора, и, прежде всего, малых доз ионизирующего излучения, на популяционном уровне. Все больший теоретический и практический интерес представляет разработка прогноза состояния здоровья населения, подвергшегося радиационному воздействию вследствие аварии на ЧАЭС.
1. Диспансеризация
Для осуществления постоянного контроля за состоянием здоровья населения, пострадавшего от чернобыльской катастрофы, проводится диспансерное обследование граждан, внедрена в практику система медицинского обеспечения, включающая внеочередное обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях и аптеках, бесплатный отпуск лекарств по рецептам врача, обеспечение продуктами питания в период нахождения на лечении по повышенным нормам и т. д. Решение этих задач осуществляется силами территориальных лечебно-профилактических учреждений, а также с помощью специализированных выездных врачебных бригад и медицинского персонала, работающего на загрязненных территориях.
Диспансеризация пострадавшего населения – основа лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение медицинских последствий чернобыльской катастрофы. Ее нормативную базу составляет постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О порядке организации диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий.
2. Медицинские последствия радиации
Оценка состояния здоровья пострадавшего населения Беларуси проводится путем анализа результатов организованной Министерством здравоохранения специальной диспансеризации более 1,5 млн. человек.
Опубликованные карты выпадений йода-131 в первые месяцы после аварии и географическое распределение случаев рака щитовидной железы свидетельствуют, что «йодному удару» подверглось практически все население Беларуси. Коллективная доза облучения щитовидной железы у жителей Беларуси в «йодный» период составила более 500 тыс. чел. Более 30% населения республики страдает патологией щитовидной железы, связанной с чернобыльской катастрофой. Как известно, такая патология влечет возникновение ряда других заболеваний: сердечно-сосудистой системы, раком молочной железы и репродуктивной системы у женщин; нарушения гомеостаза, обмена веществ, психо-эмоционального статуса.
В результате «йодного удара» самыми облученными оказались дети (особенно в возрасте до 7 лет) и подростки. Среди детей регистрируется значительный рост заболеваемости раком щитовидной железы. По сравнению с до аварийным периодом количество случаев рака возросло среди детей в 33,6 раза, среди взрослых — в 2,5-7 раз.
Для улучшения организации медицинской помощи этой категории лиц был открыт ряд научно-исследовательских учреждений и учреждений практического здравоохранения.
В настоящее время радиационное воздействие на население, проживающее на загрязненных территориях, более чем на 90% обусловлено радионуклидами цезия-137. В отличие от тенденции к снижению дозы внешнего облучения не наблюдается явной динамики спада дозы внутреннего облучения. С целью ограничения доз внутреннего облучения с определенной регулярностью вводятся в действие Республиканские допустимые уровни содержания радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в продуктах питания. Определенные последним таким документом (1999 г.) предельные уровни соответствуют аналогичным допустимым уровням в России и на Украине, за исключением содержания цезия-137 в говядине (Беларусь — 500 Бк/кг, Россия — 180 Бк/кг). Однако допустимые уровни для стронция-90 в Беларуси в 10 раз более жесткие, чем на Украине и в России.
Кроме патологии щитовидной железы у населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, регистрируется более высокая заболеваемость болезнями нервной и эндокринной системы. На пострадавших территориях достоверно регистрируется возрастание частоты врожденных пороков развития по сравнению с до аварийным периодом.
Косвенно прогнозировать влияние радиации на здоровье населения можно по данным заболеваемости лиц, участвовавших в 1986-1987 гг. в ликвидации последствий аварии (около 70 тыс. человек), в сравнении с населением аналогичного возраста, не проходящим специальной диспансеризации. Особенно высоки различия в уровнях заболеваемости болезнями эндокринной системы (7,4 раза), системы кровообращения (7,4 раза), пищеварения (6,4 раза), нервной системы (3,2 раза), новообразованиями (2,1 раза).
Уровень первичной инвалидности участников ликвидации последствий аварии в 1,6 раза выше, чем среди взрослого населения республики (114,3 и 71,6 на 10 тыс. человек соответственно). Основными причинами инвалидности являются болезни системы кровообращения и новообразования.
3. Основные направления деятельности по преодолению последствий
В первые послеаварийные годы по вопросам, связанным с ликвидацией последствий аварии на Чернобыльской АЭС, Советом Министров принималось по нескольку десятков постановлений и распоряжений. Тем не менее становилось все более очевидным, что без четкой государственной программы ликвидации последствий этой катастрофы, соответствующего законодательства решить весь комплекс проблем невозможно. Как следствие, в 1990-1991 гг. шла интенсивная работа по подготовке и принятию «чернобыльских» законов.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
В апреле 1990 г. Верховным Советом СССР была утверждена Государственная союзно-республиканская программа неотложных мер по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Однако после распада Советского Союза Республика Беларусь осталась один на один со всем комплексом чернобыльских проблем.
Постановлением Верховного Совета в 1991 г. был образован Государственный комитет Республики Беларусь по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, в настоящее время — Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС при Совете Министров Республики Беларусь (Комчернобыль).
Верховным Советом в 1991 г. были приняты законы «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС» и «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС». В соответствии с этими законами в республиканском бюджете затраты на чернобыльскую программу составляли ежегодно до 10%. Значительная часть этих средств направляется на социальную защиту пострадавшего населения.
Однако этого недостаточно для решения всех проблем в ближайшем будущем. На преодоление ущерба, оцененного в 32 среднегодовых бюджета, за последние десять лет республика смогла направить только около полутора.
Острый дефицит финансовых ресурсов негативно сказывается на масштабах и темпах проведения защитных и реабилитационных мероприятий. Тем не менее, благодаря усилиям органов государственного управления, законодателей, ученых и специалистов, ряд важнейших проблем удалось решить. В их числе следующие:
— создана нормативная и правовая база практически по всем направлениям преодоления последствий аварии;
— защитные меры в агропромышленном комплексе позволяют держать под контролем производство сельскохозяйственной продукции, создана и надежно функционирует система радиационного контроля и мониторинга;
— в районах, загрязненных радионуклидами, осуществляется комплекс мер по повышению уровня медицинского обслуживания, углубленное медицинское обследование ежегодно проходит более миллиона человек;
— действует система социальной защиты всех категорий пострадавшего населения.
В 1992 г. Президиумом Совета Министров была одобрена Программа по преодолению в Беларуси последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на 1993—1995 гг. Аналогичная программа выполнялась в 1996—2000 гг., в 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. Объем их финансирования составил около $19,4 млрд. Основным приоритетом всех программ являлись защитные мероприятия. Это свидетельствует о том, что значимость чернобыльских проблем для Беларуси останется на общегосударственном уровне еще долгое время.
Выработка и реализация государственной политики по преодолению последствий чернобыльской катастрофы осуществляются при непосредственном участии Президента Республики Беларусь. В деятельности Президента и его Администрации установилась система контроля за реализацией законодательства и государственных программ минимизации последствий чернобыльской катастрофы.
В настоящее время начата реализация Государственной программы по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на 2011—2015 годы и на период до 2020 года (принята постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 декабря 2010 года № 1922). Объем ее финансирования на 2011—2015 годы составит около $2,3 млрд. Основным приоритетом программы является переход от реабилитации пострадавших территорий к их устойчивому социально-экономическому развитию. Для этого есть научные основания. По данным Республиканского центра радиационного контроля и мониторинга окружающей среды, общая площадь загрязнения радиоцезием постепенно уменьшается в результате естественного распада цезия-137. По данным Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды, за последние пять лет площадь зон радиоактивного загрязнения цезием-137 сократилась на 1100 тыс.га и на 1 января 2011 года составила 3010 тыс.га (14,5% от общей территории республики). В 1986 году цезием-137 с плотностью выше 1 Ки/кв.км было загрязнено 23% территории республики, а в 2001-м — 21%. В 2046 году эта величина составит приблизительно 10%, т.е. уменьшится в 2,4 раза по сравнению с первоначальным загрязнением в 1986 году. В перспективе в связи с улучшением радиационной обстановки на некоторых территориях предусматривается их реабилитация, в том числе возврат сельскохозяйственных земель в пользование, снятие контрольно-пропускного режима с отдельных участков охраняемых территорий.
4. Диспансеризация населения республики, пострадавшего от воздействия радиации.
Начало диспансеризации было положено принятием постановления Совмина РБ №283 от 5 мая 1993 года «О создании Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС» и принятием положения о государственном регистре. Цели создания регистра – обеспечение наблюдения за состоянием здоровья населения, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, и получение достоверных данных о медико-биологических последствиях катастрофы.
Наблюдение за состоянием здоровья и диспансеризация пострадавшего населения обеспечивается на 4 уровнях: республиканском, областном, районном и уровне местных лечебно-профилактических учреждений. В государственный регистр включены лица, распределенные на 7 групп первичного учета. Принадлежность к конкретной группе первичного учета определена приказом Минздрава РБ №122 от 13.04.1999 года «Порядок проведения диспансеризации граждан, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС». Приказ принят в исполнение Закона Республики Беларусь «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС», принятого 22.02.1991 года с дополнением от 11.12.1991 года.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан, предупреждение развития заболеваний, увеличение долголетия на основе динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС.
Основными задачами диспансеризации являются:
— раннее выявление больных, обследование, уточнение диагноза, организация лечения;
— выявление лиц с факторами риска, способствующими возникновению и развитию заболеваний;
— динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС;
— проведение профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий среди наблюдаемого контингента населения.
Диспансеризация предполагает:
— осуществление учета всех подлежащих медицинскому наблюдению лиц;
— проведение в установленном порядке периодических медицинских осмотров граждан, состоящих под медицинским наблюдением;
— проведение профилактических, лечебно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий с учетом имеющихся заболеваний и рисков их развития (группы здоровья);
— динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подлежащих диспансеризации;
— оценку и анализ эффективности проводимой диспансеризации.
Общее руководство диспансеризацией в республике осуществляет МЗ РБ, на областном уровне – управления здравоохранения облисполкомов (в г. Минске — комитет по здравоохранению Мингорисполкома), на районном уровне — отделы здравоохранения райисполкомов, в лечебно-профилакти-ческих учреждениях (ЛПУ) – главный врач учреждения.
Учреждения здравоохранения, осуществляющие диспансеризацию, составляют комплексные планы диспансеризации и графики осмотров, которые утверждаются областными и городскими (районными) исполнительными комитетами. Их исполнение обязательно для всех предприятий, организаций и учреждений независимо от ведомственной подчиненности.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Оказание медицинской помощи и диспансеризация граждан, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, и от аварий и их последствий, иных работ на других объектах гражданского или военного назначения, осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства или работы. В этих лечебно-профилактических учреждениях проводится следующая работа:
— ведется учет лиц, подлежащих диспансеризации, и распределение их по группам первичного учета (1-7) и группам риска (А, Б, В, Г);
— осуществляется маркировка медицинских карт по трем реквизитам: номер группы первичного учета (1-7), номер статьи льгот (от 18 до 25), группа риска (А, Б, В, Г);
— проводятся периодические медицинские осмотры и активное динамическое наблюдение с осуществлением профилактических, лечебно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий в соответствии с установленной группой здоровья,
— проводится анализ состояния здоровья лиц, подлежащих диспансеризации, и оценка эффективности диспансеризации;
— составляются статистические отчеты.
Консультативная помощь оказывается республиканским диспансером радиационной медицины (РМ), научно-исследовательским клиническим институтом радиационной медицины и эндокринологии (НИКИ РМЭ), его клиникой и филиалами в Витебске и Гомеле, Белорусским НИИ эпидемиологии и профпатологии (БелНИИ ЭПП), другими профильными НИИ, медицинскими институтами, Белорусской медицинской академией последипломного образования (БелМАПО), областными диспансерами РМ, другими республиканскими и областными лечебно-профилактическими учреждениями.
Ведущая роль в осуществлении диспансеризации принадлежит терапевтам и педиатрам, подростковым терапевтам. Врачи других специальностей проводят диспансеризацию по профилю заболеваний. Объем и частота периодических медицинских осмотров, предусмотренные настоящим документом, являются минимальными и обязательными для выполнения на всей территории республики. Областные и городские (районные) исполнительные комитеты, исходя из реальных возможностей, вправе увеличивать объем и частоту периодических медицинских осмотров, изменять место их проведения.
В дополнение к установленному в Республике Беларусь порядку наблюдения беременных, женщинам, которые на момент аварии были детьми и подростками (до 18 лет), выполняются УЗИ щитовидной железы и исследования тиреоидных гормонов в первом триместре беременности.
Проведение периодических медицинских осмотров завершается комплексной оценкой состояния здоровья с определением группы здоровья. Для каждого из лиц, прошедших медицинский осмотр, врачом разрабатывается план диспансерного наблюдения (в зависимости от установленной группы здоровья), которым предусматривается комплекс необходимых профилактических, лечебно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий, устанавливаются сроки очередных диспансерных осмотров.
Анализ состояния здоровья лиц, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, и эффективности их диспансеризации осуществляется учреждениями здравоохранения, участвующими в медицинском обеспечении этого контингента на всех уровнях.
Основными показателями, характеризующими качество организации диспансеризации являются:
– своевременность взятия на диспансерный учет;
– раннее выявление заболеваний и факторов риска их возникновения;
– полнота охвата диспансерным наблюдением.
Основными показателями, характеризующими качество осуществления диспансеризации являются:
– соблюдение сроков осмотров;
– полнота проведения диагностических, лечебно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий.
Оценка эффективности диспансеризации осуществляется в конце отчетного года. Основными показателями, характеризующими эффективность диспансеризации являются:
– снижение заболеваемости;
– снижение числа случаев и дней нетрудоспособности;
– динамика показателей смертности;
– динамика частоты выхода на инвалидность
Для проведения целевых осмотров, а также при недостатке средств и сил для проведения периодических медицинских осмотров в обязательном минимальном объеме, осмотры населения осуществляются выездными медицинскими бригадами. Выездные медицинские бригады формируются управлениями здравоохранения в соответствии с Положением о выездной медицинской бригаде, директивными документами Минздрава РБ. Республиканский диспансер РМ осуществляет координацию работы всех выездных медицинских бригад в республике.
Учет результатов диспансеризации граждан, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС и аварий на других атомных объектах гражданского и военного назначения, осуществляется ЛПУ по месту жительства или работы с последующим представлением госстатотчетов в республиканский центр радиационной медицины и в МЗ РБ.
Результаты диспансеризации лиц 1,2,3,4,6,7 групп первичного учета регистрируются в Белорусском государственном регистре лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на ЧАЭС. Сбор, верификацию, формирование и передачу на вышестоящий уровень информации о лицах, подлежащих учету в регистре, осуществляют районные, областные отделения (группы) регистра.
При проведении периодических медицинских осмотров лиц, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС необходимо проводить профилактические осмотры на туберкулез в соответствии с действующими нормативными документами. Врачам всех специальностей надо проводить профилактические онкологические осмотры. Терапевтам и педиатрам в обязательном порядке надо оценивать визуально и пальпаторно статус щитовидной железы с отметкой результатов осмотра в медицинской документации.
При проведении радиометрического контроля на установках СИЧ (спектрометр излучения человека) следует руководствоваться ежегодно издаваемым информационным письмом Миздрава РБ. В случае выявления превышения установленных допустимых уровней накопления радиоцезия в организме, лечебно-профилактические учреждения, на базе которых проводились исследования (или направившие передвижной СИЧ для обследования населения), должны представлять информацию об этих лицах и результаты измерений в районные Центры гигиены и эпидемиологии для проведения эпидемиологического расследования и принятия мер радиационной защиты. Лицам, у которых по результатам проведенных измерений установлено превышение допустимых уровней, рекомендуются контрольные измерения на СИЧ с интервалом не менее 3 месяцев до получения значений допустимого уровня.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Группы первичного учета. Периодичность и объем диспансерного наблюдения.
Подгруппа 1.1. Лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации в 1986-1987 годах.
Подлежат диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или работы, а также в Республиканском диспансере РМ (жители г. Минска), в Гомельском областном специализированном диспансере РМ (жители г. Гомеля), в диспансере РМ Витебского филиала НИКИ РМЭ (жители г. Витебска), в БелНИИ ЭПП и в Могилевском областном диагностическом центре (жители г. Могилева).
Периодичность медицинского наблюдения – 1 раз в год. Обязательный минимальный объем медицинских осмотров – осмотр терапевтом, эндокринологом, офтальмологом, невропатологом, гинекологом (для женщин), онкологом. Осмотр другими специалистами – по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования ‑ анализ крови общий с формулой и тромбоцитами, ЭКГ. Другие исследования ‑ по показаниям.
Подгруппа 1.2. Лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 1988 – 1989 годах в пределах зоны эвакуации, а также лица, принимавшие участие в 1986 – 1987 годах в работах по дезактивации, строительству, по жизнеобеспечению в зонах первоочередного и последующего отселения.
Подлежат диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или работы. Периодичность медицинского наблюдения – 1 раз в год. Обязательный минимальный объем медицинских осмотров – осмотр терапевтом. Осмотр другими специалистами – по показаниям. Лабораторные исследования – анализ крови общий с формулой. Другие исследования – по показаниям.
Вторая группа первичного учета – лица, эвакуированные или самостоятельно покинувшие зону эвакуации в 1986 году.
Группа состоит из детей, подростков и взрослых. Периодичность медицинского наблюдения – 1 раз в год. Дети и подростки наблюдаются в ЛПУ по месту жительства, взрослые – по месту жительства или работы.
Обязательный минимальный объем медицинских осмотров:
— Дети – осмотр педиатром, отоларингологом, офтальмологом, гинекологом (для девочек 12 лет и старше). Осмотр другими специалистами ‑ по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования ‑ анализ крови общий с формулой + тромбоциты. УЗИ щитовидной железы. Другие исследования ‑ по показаниям.
— Подростки – терапевт подростковый, эндокринолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, гинеколог (для девушек). Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования – анализ крови общий с формулой + тромбоциты. УЗИ щитовидной железы. Другие исследования ‑ по показаниям.
— Взрослые – терапевт, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, гинеколог, онколог. Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования – анализ крови общий с формулой + тромбоциты. УЗИ щитовидной железы. Другие исследования – по показаниям.
Группа состоит из детей, подростков и взрослых. Периодичность медицинского наблюдения – 1 раз в год. Дети и подростки наблюдаются в ЛПУ по месту жительства, взрослые – по месту жительства или работы.
Обязательный минимальный объем медицинских осмотров:
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
— Дети – осмотр педиатром. Осмотр другими специалистами – по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования – анализ крови общий с формулой. Для проживающих на загрязненных радионуклидами территориях – радиометрический контроль не менее 1 раза в год. Другие исследования – по показаниям.
— Подростки – терапевт подростковый. Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования – анализ крови общий с формулой. Для проживающих на загрязненных радионуклидами территориях – радиометрический контроль не менее 1 раза в год. Другие исследования – по показаниям.
— Взрослые – терапевт. Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные исследования – анализ крови общий с формулой. Другие исследования – по показаниям.
Четвертая группа первичного учета – дети, родившиеся от лиц, отнесенных к 1-3 группам первичного учета, за исключением детей, отнесенных к третьей группе первичного учета.
Подлежат диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или работы Периодичность медицинского наблюдения – 1 раз в год. Обязательный минимальный объем медицинских осмотров – осмотр педиатром (по достижению возраста 15 лет и старше – терапевт подростковый или терапевт). Осмотр другими специалистами – по показаниям. Лабораторные исследования – анализ крови общий с формулой. Другие исследования – по показаниям.
Пятая группа первичного учета – лица, проживающие в зонах с правом на отселение и с периодическим радиационным контролем, а также жители других населенных пунктов, где эквивалентная доза облучения превышает 1 мЗв в год.
Группа состоит из детей, подростков и взрослых, проживающих в зонах с правом на отселение и с периодическим радиационным контролем.
Примечание. Дети, подростки и взрослые, переехавшие из зон с правом на отселение и периодическим радиационным контролем на территории, свободные от радиоактивного загрязнения (в том числе при изменении статуса населенного пункта и переводе его в перечень свободных от радиоактивного загрязнения), в число лиц 5-й группы первичного учета не входят. Периодические медицинские осмотры проводятся в порядке, общепринятом для всех детей, подростков и взрослого населения республики. По показаниям консультативная лечебно-диагностическая помощь этим лицам оказывается в установленном порядке Республиканским и областными диспансерами РМ, НИКИ РМЭ с филиалами, БелНИИ ЭПП. Исключение составляют лица, которым было от 0 (внутриутробно) до 14 лет (включительно) на момент аварии (1972-1986 года рождения для детей и подростков) или от 0 (внутриутробно) до 18 лет (включительно) на момент аварии (1968-1986 года рождения для взрослых). Они входят в число лиц группы риска (В) по эндокринной патологии и подлежат дальнейшему диспансерному наблюдению в объеме, предусмотренном для данной группы риска.
Периодичность медицинского наблюдения – 1 раз в год. Дети и подростки наблюдаются в ЛПУ по месту жительства, взрослые – по месту жительства или работы.
Обязательный минимальный объем медицинских осмотров:
— Дети – осмотр педиатром. Осмотр другими специалистами – по показаниям. Лабораторные исследования – анализ крови общий с формулой. Радиометрический контроль и другие исследования – по показаниям.
— Подростки – терапевт подростковый. Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные исследования – анализ крови общий с формулой. Радиометрический контроль и другие исследования – по показаниям.
— Взрослые – терапевт. Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные исследования – анализ крови общий с формулой. Радиометрический контроль и другие исследования – по показаниям.
Г. Группа риска вследствие внутреннего облучения по результатам измерений на СИЧ. Лица, у которых результаты измерений на СИЧ длительно превышают допустимые уровни и не имеют тенденции к снижению.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
В. Группа риска по эндокринной патологии. Выделяется из числа лиц 2-5 групп первичного учета. Это лица, подвергшиеся воздействию радиоактивного йода вследствие катастрофы на ЧАЭС в возрасте от 0 (внутриутробно) до 18 лет на момент аварии (1968-1986 года рождения), если они не отнесены к группе риска Б.
Группа риска А. Из группы 1.1 первичного учета лица, принимавшие в 1986 году участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции.
Шестая группа первичного учета – лица, участвовавшие в ликвидации аварий или пострадавшие от аварий и их последствий на других атомных объектах гражданского или военного назначения, а также пострадавшие в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие, что подтверждается соответствующими документами ведомств, в ведении которых находятся указанные объекты.
Подлежат диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или работы. Периодичность медицинского наблюдения – 1 раз в год. Обязательный минимальный объем медицинских осмотров – осмотр терапевтом. Осмотр другими специалистами – по показаниям. Лабораторные исследования – анализ крови общий с формулой. Другие исследования – по показаниям.
Седьмая группа первичного учета – инвалиды вследствие катастрофы на ЧАЭС из числа граждан, не имеющих статуса » пострадавший от катастрофы на ЧАЭС», а также дети и подростки при обнаружении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей, если они не отнесены к другим группам первичного учета.
Группа состоит из детей, подростков и взрослых. Подлежат диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или работы. Обязательная периодичность медицинского наблюдения – 1 раз в год. Частота и место проведения дополнительных диспансерных осмотров в течение года определяется лечащим врачом по профилю основного заболевания. Осмотр производят врачи по профилю основного заболевания, в том числе онколог, эндокринолог, гематолог, а также терапевт (терапевт подростковый, педиатр). Лабораторные исследования – анализ крови общий с формулой. Другие исследования – по профилю основного заболевания.
Группы риска. Периодичность и объем диспансерного наблюдения.
Частота осмотров – 1 раз в год. Обязательный минимальный объем медицинских осмотров – в объеме, установленном для лиц группы 1.1 первичного учета, с обязательным включением УЗИ щитовидной железы.
Группа риска Б. Выделяется из числа лиц 2-3 групп первичного учета вследствие дозовых нагрузок за счет внешнего и внутреннего облучения, полученных за первый год после катастрофы, по спискам, сформированным республиканским диспансером РМ.
Группа состоит из детей, подростков и взрослых.Периодичность медицинского наблюдения 2 раза в год. Место проведения первый раз – ЛПУ по месту жительства, второй раз – республиканский диспансер РМ по направлению территориальных ЛПУ. Обязательный минимальный объем медицинских осмотров:
— Дети – педиатр, эндокринолог, невропатолог, отоларинголог, гинеколог (для девочек 12 лет и старше). Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования – анализ крови общий с формулой + тромбоциты, УЗИ щитовидной железы, для проживающих на загрязненных радионуклидами территориях – радиометрический контроль не менее 1 раза в год. Другие исследования – по показаниям.
— Подростки – терапевт подростковый, эндокринолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, гинеколог (для девушек). Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования – анализ крови общий с формулой + тромбоциты, УЗИ щитовидной железы. Для проживающих на загрязненных радионуклидами территориях – радиометрический контроль не менее 1 раза в год. Другие исследования – по показаниям.
— Взрослые – терапевт, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, гинеколог (для женщин), онколог. Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования – анализ крови общий с формулой + тромбоциты, УЗИ щитовидной железы. Для проживающих на загрязненных радионуклидами территориях – радиометрический контроль не менее 1 раза в год. Другие исследования – по показаниям.
Углубленное до обследование детей, подростков, взрослых этой группы риска проводится в республиканском диспансере РМ.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Частота осмотров – 1 раз в год в ЛПУ по месту жительства или работы. Обязательный минимальный объем медицинских осмотров, лабораторных и функциональных исследований – в объеме, установленном для соответствующей группы первичного учета с обязательным включением осмотра эндокринолога и УЗИ щитовидной железы.
Группа состоит из детей, подростков и взрослых. Частота осмотров – 1 раз в год в ЛПУ по месту жительства или работы. Обязательный минимальный объем медицинских осмотров – педиатр (терапевт подростковый или терапевт), невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог. Другие специалисты – по показаниям. Лабораторные и функциональные исследования в объеме – анализ крови общий с формулой + тромбоциты, ЭКГ, ФГДС. Другие исследования – по показаниям. Консультативная лечебно-диагностическая помощь этим лицам в установленном порядке оказывается республиканским и областными диспансерами РМ, НИКИ РМЭ с клиникой и филиалами, БелНИИ ЭПП
Заключение
Основой системы медицинского наблюдения за людьми проживающих на загрязненных радионуклидами территориях является диспансеризация. Так как её задачей является:
- выявление лиц с факторами риска, способствующими возникновению и развитию заболеваний
- активное выявление заболеваний в ранних стадиях, уточнение диагноза, организация лечения
- динамическое наблюдение за состоянием здоровья пострадавшего населения
- проведение профилактических и реабилитационно-оздоровительных мероприятий среди наблюдаемого контингента населения
Список использованных источников
1. Бабовоз, С.П. Защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций / С.П. Бабовоз, В.А. Круглов, В.А. Генералов. — Минск: Белорусский негосударственный институт управления, 1999.
2. Гапанович, И.Я. Основы радиационной безопасности: учеб. пособие / И.Я. Гапанович, Н.И. Дорожко, Н.П. Корольчук и др.; под ред. И.Я. Гапанович. — Минск: БГЭУ, 2002. — 138 с.
3. Круглов, В.А. Защита населения и хозяйственных объектов в чрезвычайных ситуациях. Радиационная безопасность / В.А. Круглов, С.П. Бабовоз, В.Н. Пилипчук. — Минск: Амалфея, 2003.