Содержание
Введение
. Общие сведения о болезни
1.1 Причины
.2 Развитие болезни Шейермана-Мау
1.3 Симптоматика
1.4 Клиническая картина
.5 Осложнения и последствия
. Диагностика
.1 Лечение
.2 Профилактика болезни
.3 Рекомендованные упражнения и комплексы лечебной физкультуры (ЛФК)
Заключение
Список литературы
Введение
Болезнь Шейермана — Мау (дорзальный юношеский кифоз, кифоз учеников подмастерья) — прогрессирующая деформирующая дорсопатия, возникающая в период роста организма. Впервые описание этого заболевания было дано датским хирургом XIX-XX вв, Хольгером В. Шейерманом.
В мире у 8-10 % населения имеется кифоз в той или иной степени выраженности. Встречается он у людей всех возрастов, но наиболее подвержены развитию кифоза дети и подростки, а значит и студенты младших курсов. Этот факт, несомненно, указывает на актуальность данной болезни, особенно среди студентов.
Статистика относительно частоты болезни Шейермана в России разноречива. Тем не менее, даже при такой статистике, на такой 5 миллионный город как, например, Санкт-Петербург, количество пациентов может достигать 250000 человек. Кифосколиоз входит в понятие болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей, которых,по данным Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан, по состоянию на 1 января 2015 года насчитывается около 11,1%.
При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника может достигать 45- 75 градусов. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков. При этом позвонки на боковых снимках имеют треугольную форму.
В настоящее время данную патологию относят к дисплазиям с преимущественным поражением позвоночника.
Как правило, возникает в подростковом возрасте в 10 — 16 лет на фоне врожденной неполноценности хондрогенеза, эндокринно-обменной перестройки организма под воздействием микротравматиации, когда происходит рост костей и тканей.
Заболевание широко распространенно в популяции. Возникает в 5% случаев в одинаковой степени у студентов обоих полов. Местом первичного поражения являются зоны роста хряща в замыкательных пластинках тел позвонков.
1. Общие сведения о болезни
Патология возникает преимущественно у юношей в возрасте 13-17 лет и характеризуется наличием клиновидной деформации позвонков одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. При этом усиливается грудная выпуклость с вершиной в области 7 и 10-го позвонков (Th7-Th10). Такие изменения сопровождаются ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночных отверстий, что приводит к появлению болевого синдрома в груди, нарушению функциональности сердечной и дыхательной систем, потере кожной чувствительности верхних конечностей (при выраженной компрессии). Изучением болезни занимались одновременно немецкий и датский ортопеды K. Мау и Шейерман, которые установили, что при заболевании происходит омертвение ткани позвонков (асептический некроз). Вследствие этого первым признаком заболевания могут быть грыжи Шморля (втянутость межпозвонковых дисков в тело позвонка).
.1 Причины
Точные причины возникновения заболевания не известны. Существует множество точек зрения относительно этого вопроса.
Наиболее вероятной причиной болезни Шейермана-Мау на данный момент считается генетическая предрасположенность к заболеванию. Всеми исследователями признается важная роль наследственной предрасположенности к болезни Шейермана- Мау. В семьях, где один из родителей страдает юношеским дорзальным кифозом, значительно повышен риск этого заболевания у детей. В лечении необходимо предотвратить осложнения болезни — возникновение межпозвонковых грыж и усиления кифосколиоза. Необходима специальная гимнастика, вытяжение позвоночника.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
Также не исключается влияние некоторых травм на зоны роста костной ткани в пубератантном возрасте.
Рентгенолог Хольгер Шейерман, именем которого названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков.
Чаще всего сутулость впервые проявляется в подростковом возрасте, в период активного роста, то есть в 11-15 лет. И больше всего шансов получить сутулость и болезнь Шейермана имеют подростки, которые в период роста подросли больше других. То есть люди, «вытянувшиеся» до высокого роста, болеют болезнью Шейермана несколько чаще людей невысокого и среднего роста. Кроме того, больше других подвержены подростковой сутулости подростки, не имеющие крепкого мышечного корсета и не получившие по наследству широких прочных костей. Естественно, что в группе риска находятся также дети и подростки, ведущие малоактивный образ жизни. А еще дети и подростки, «зажатые» эмоционально.
Нарушение (или локальный недостаток) мышечной ткани, также является одной из причин этого заболевания.Часть исследователей считает, что деформация позвоночника при болезни Шейерманна- Мау обусловлена избыточным ростом костной ткани в определенных участках тел позвонков. Имеются данные, что в основе этой формы кифоза лежит остеопороз, ведущий к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника. Возможно, в генезе заболевания играет определенную роль нарушение строения мышечной ткани.
Факторами, способствующими развитию деформации позвоночника, могут быть:длительное сохранение неправильной позы (например, при сидении за партой), пониженная масса тела (слабый мышечный каркас не может удержать деформирующийся позвоночный столб).
1.2 Развитие болезни Шейермана-Мау
лечебный физкультура болезнь шейермана
Причины, по которым болезнь Шейермана — Мау проявляется именно в период роста, очевидны. В это время скелет подростка начинает расти особенно быстро. Позвоночник тоже стремительно вытягивается, «удлиняется». Однако мышцы спины не успевают подрастать и укрепляться с той же скоростью, с какой вырастает в длину позвоночник.
В результате мышцы спины оказываются как бы растянутыми вдоль вытянувшегося позвоночника. Следовательно, они труднее сокращаются и хуже выполняют свою поддерживающую функцию То есть мышцы спины, будучи растянутыми и ослабленными, плохо держат осанку. Особенно сильно растягиваются и слабеют мышцы грудного отдела позвоночника (мышцы середины спины), межлопаточные мышцы.
Как следствие, ребенку трудно подолгу стоять и сидеть ровно — мышцы грудного отдела спины у такого ребенка быстро устают, он начинает сутулиться.
Из-за сутулости мышцы грудного отдела позвоночника растягиваются еще больше, можно сказать, что они частично атрофируются. В наиболее тяжелых случаях мышцы грудного отдела спины почти совсем не держат спину. А оставшиеся без поддержки мышц, позвонки грудного отдела позвоночника (при ношении тяжестей, прыжках, стоянии, долгой ходьбе и даже при долгом сидении) подвергаются повышенному давлению и сплющиваются спереди, что приводит к еще большей сутулости.
Из-за сутулости оказывается нарушенным статическое равновесие тела. Но поскольку нарушения равновесия организм старается не допустить ни при каких обстоятельствах, он компенсирует увеличение грудного кифоза контр-усилением поясничного изгиба (лордоза) и сокращением поясничных мышц.
Такое сокращение поясничных мышц вызывает у студента чувство тяжести в пояснице при малейшей вертикальной нагрузке — ходьбе, беге, стоянии. Кроме того, со временем спазм поясничных мышц может ухудшить отток крови от нижних конечностей и вызвать нарушение кровообращения ног.
Течение болезни у ряда больных студентов может осложняться смещениями межпозвонковых суставов в разных отделах позвоночника, что иногда приводит к заметному ухудшению самочувствия.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
И, наконец, в самом худшем случае деформация грудного отдела позвоночника приводит к горбатости, возникает «сжатость» грудной клетки и уменьшение дыхательной емкости грудной клетки (объема легких), что способствует развитию частых бронхолегочных заболеваний. Но до такого плачевного состояния доходит крайне редко — лишь у одного больного из десяти.
.3 Симптоматика
Существуют определенные симптомы, позволяющие определить предрасположенность к болезни или наличие таковой.
Одним из признаков болезни в большинстве случаев является быстрая утомляемость студентов в поясничном отделе позвоночника. Также к ним относится появление неприятных ощущений, дискомфорта в области спины на грудном уровне.
Со временем может развиться тугоподвижность в грудном отделе позвоночника.
Еще одним сигналом, ведущим к обнаружению кифоза Шейермана служит частое появление тянущей тупой боли в области спины, которая часто усиливается при физической нагрузке (например, поднятии тяжестей) и в вечернее время.
На более поздних стадиях развития болезни может проявится деформация (искривление) позвоночника: определяется чрезмерный наклон верхней части туловища вперед, грудной отдел позвоночника изгибается в виде горба.
Постепенно к первым симптомам добавляется ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника и укорочение поясничных мышц. Если из-за укорочения и спазма поясничных мышц ухудшается прохождение крови в нижние конечности, то после нагрузок или при перемене погоды ноги подростка начинает «крутить». Особенно сильно ноги «крутит» по ночам.
Иногда происходят болезненные спазмы мышц поясничной области и смещение позвонков грудного отдела позвоночника, что может приводить к приступам ощутимых болей в этих участках спины.
Пик болезни приходится на шестнадцати — двадцатилетний возраст, после чего, как ни странно, у многих болеющих состояние несколько
улучшается: ведь формирование скелета к этому возрасту в основном уже завершается, и организм приспосабливается к неправильной осанке.
Относительно благополучный период продолжается лет 10-15, но примерно с тридцатипятилетнего возраста, если не принимать никаких мер, самочувствие вновь потихоньку ухудшается. Ведь в этом возрасте иссякает природный запас прочности, а поддержанием хорошей физической формы большинство тридцати-тридцатипятилетних людей не занимаются.
1.4 Клиническая картина
В начале заболевания поставить диагноз с помощью рентгеновского обследования не возможно. Заболевание часто выявляется только тогда, кода родители обращают внимание на нарушения осанки <#»justify»>2. Диагностика
Рентгенологическая картина.
При болезни Шейермана-Мау рентгенологическая картина представлена в начале неровностью и нарушением структуры площадок тел позвонков, задержкой образования, отслоением и деформацией апофизов. Позже позвонки принимают клиновидную форму, уплощаются. Формируются грыжи Шморля, которые представляют собой грыжи межпозвонковых дисков, которые располагаются в телах позвонков. Высота дисков постепенно снижается, Развивается кифоз в нижнее грудном отделе позвоночника или уплощается поясничный лордоз при низкой локализации процесса.При этом заболевании также отмечается гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника. Выраженность морфологических изменений и распространенность дсплазии позвонков варьирует в больших пределах.
кифоз локально усилен: грудная форма (Th6-10); поясничная или пояснично-грудная форма (Тh11- L2);
связан с возрастом больного: предшествующая стадия (8-10 лет жизни); флоридная стадия (11-17 лет) от появления апофиза в грудных позвонках до окончания роста тел позвонков (признак Risser); резидуальная стадия (после 17-18 лет) с продолжающимся изменением формы тел позвонков и дисков, с ригидным кифозом;
рентгенологическая картина типична: поражение апофиза во флоридной стадии; изменения в замыкательных пластинках и узелки Schmorl; сужение диска; передние 2/3 тел позвонков клиновидно сужены.
2.1 Лечение
В лечении заболевания Шейермана-Мау два основных метода — консервативное и хирургическое.
Выбор метода лечения зависит от многих факторов:
возраст
пол
выраженность симптоматики
подвижность позвонков
Консервативное (нехирургическое) лечение:
Массаж спины: метод позволяет нормализовать тонус мышц спины, положительно влияет на кровоснабжение паравертебральных (то есть расположенных вокруг позвоночника) тканей;
Лечебная физкультура: умеренные физические нагрузки с инструктором. С помощью этого метода умеренно развиваются мышцы спины, развивается мышечный каркас, поддерживающий позвоночник в правильном положении. Самыми полезными занятиями являются плавание, велосипедный спорт, ходьба. При этом нежелательны прыжки, бег, игровые виды спорта, как травмирующие, оказывающие дополнительную нагрузку на позвоночник;
Мануальная терапия: методы ручного воздействия на позвоночник и окружающие его ткани (мышцы, связки) с помощью давления, растирания и т.п. Метод также позволяет нормализовать тонус мышц спины, положительно влияет на кровоснабжение паравертебральных тканей.
Хирургическое лечение: укрепление позвоночника с помощью металлических пластин и штифтов.
Лечебная гимнастика является главным, важнейшим и самым необходимым методом лечения: она обеспечивает 80% успеха в терапии болезни Шейермана.
В первую очередь,нужно укрепить мышцы середины спины (грудного отдела позвоночника).
В гораздо меньшей степени при болезни Шейермана — Мау укрепляют мышцы шеи и поясницы. Но зато надо обязательно уделить внимание ягодичным мышцам, которые почти всегда ослаблены у таких пациентов. Замечено: чем сильнее ягодичные мышцы, тем легче человеку держать правильную осанку.
Укрепляющие упражнения при болезни Шейермана необходимо делать как минимум по 40 минут, строго через день или хотя бы 3 раза в неделю. Ежедневно делать такие упражнения не нужно — иначе мышцы не будут успевать отдыхать и восстанавливаться. Но и реже 3-х раз в неделю делать их практически бессмысленно: тогда мышцы не смогут укрепиться должным образом.
Помимо укрепляющих упражнений, 10-15 минут в день необходимо посвятить упражнениям на растяжение поясничных мышц, чтобы уменьшить их спазм и напряжение.
Минимального результата от гимнастики можно ожидать не раньше чем через 2-3 месяца, а для достижения стойкого эффекта необходимо заниматься хотя бы полгода-год, после чего можно уменьшить продолжительность занятий до 30 минут (3 раза в неделю).
2.2 Профилактика
Избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник (особенно поднятия тяжестей).
Полноценное питание: употребление мясных и молочных продуктов, яиц.
Умеренные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы спины, что делает позвоночник более устойчивым к деформации.
2.3 Рекомендованные упражнения и комплексы лечебной физкультуры (ЛФК)
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
В связи с небольшой популярностью этого заболевания в медицинской литературе на территории России и часто ошибочных диагнозов, выставляемых при БШМ не существует единого комплекса помогающего при данной болезни. В связи с этим, кроме лечебной гимнастики, на более поздних стадиях применяют упражнения, назначаемые при кифозе и сколиозе.
Пример комплекса:
В комплекс ЛГ (лечебной гимнастики) при кифозе рекомендуется включать следующие упражнения:
1. Ходьба с попеременным подниманием рук, а также с круговыми движениями рук и хлопками над головой.
2. И.П.(исходное положение) — стоя, руки к плечам. На счет 1-2 — руки поднять вверх, сделать вдох, на счет 3-4 — опустить руки вниз — выдох.
3. И.П. — стоя на месте. На счет 1-3 руки отвести назад, немного прогибаясь в грудном отделе. При этом ногу отставить назад, на носок. на счет 4 — и.п. Повторить 3 раза. 4. И.П. — стоя на месте, в руках гимнастическая палка. Сделать полуприсед, вытягивая руки вперед. на счет 4 — и.п. Повторить 4 раза.
5. И.П. — о.с., на лопатках палка. Сделать наклон вперед, руки поднять вверх. на счет 4 — и.п. Повторить 5 раз.
6. И.П. — о.с., руки перед грудью. Развести руки в стороны, сделать вдох. на счет 4 — и.п..- выдох. Повторить 4 раза.
7. И.П. — лежа на спине, ноги в полусогнутом положении. На счет 1-3 — поднять таз (сделать полумост), на счет 4 — и.п. Повторить 4 раза.
8. И.П. — лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. На счет 1-3, опираясь на локти, прогнуться в грудном отделе позвоночника. на счет 4 — и.п. Повторить 3 раза.
9. И.П. — лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах. На счет 1-3 — опираясь на предплечья, прогнуться в грудном отделе позвоночника. на счет 4 — и.п. Повторить 5 раз.
10. И.П. — лежа на животе, руки расположены на поясе. На счет 1-2 — Прогнуться, при этом подняв одну ногу, на счет 3-4 — повторить с другой ногой, на счет 5 — и.п. Повторить 4 раза.
11. И.П. — лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, на лопатках — гимнастическая палка. На счет 1-2 — прогнуться, затем, на счет 3 — опуститься вниз. На счет 4 — и.п. Повторить 4 раза.
12. И.П. — стоя на четвереньках. На счет 1-2 — поднять левую руку и правую ногу. На счет 3 — вернуться в исходное положение. На счет 4-6 — повторить то же самое с противоположной рукой и ногой.
13. И.П. — стоя на четвереньках. На счет 1-2 — сгибая руки в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе позвоночника, на счет 3 — слегка продвинуться вперед, выпрямляя руки. На счет 4 — и.п. Повторить 4 раза. 14. И.П. — стоя спиной к стене. На счет 1-2 — сделать наклон вперед, на счет 3 — прогнуться в грудном отделе позвоночника. На счет 4 — и.п. Повторить 4 раза.
15. И.П. — стоя спиной у стены, касаясь ее пятками, тазом, лопатками и затылком. На счет1-2 — делать шаг вперед, при этом положение туловища остается неизменным. На счет 3-4 — вернуться в и.п. Повторить 3 раза
16. И.П. — о.с., руки на поясе. На голову положить какой-либо груз (подушечку, мешочек с песком, мяч на баранке). Совершать ходьбу, при этом работая руками.
17. И.П. — в паре, стоя спиной друг к другу, у одного человека в руках мяч. Бросать мяч из-за головы партнеру.
18. И.П. — стоя на месте, руки на затылке. На счет 1-3 — поднять прямые руки вверх, сделать вдох. На счет 3-4 — вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 6 раз.
19. И.П. — лежа на животе, на спине палка, захваченная локтями, при этом ладони смотрят вниз. На счет 1-3 — в таком положении прогнуться в грудном отделе позвоночника. на счет 4 — и.п. Повторить 5 раз.
20. И.П. — стоя на четвереньках. На счет 1-3 — сгибая руки в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе позвоночника, при этом грудь должна касаться пола, на счет 4 — и.п. Повторить 4 раза.
21. И.П. — лежа на животе, руки в стороны, в руках гантели. На счет 1-3 прогнуться, при этом поднять голову и плечи. На счет 4 — вернуться в исходное положение.
22. И.П. — лежа на наклонной доске (желательно), руки вдоль туловища, в руках гантели. На счет 1-2 — Прогнуться, на счет 3-4 — вернуться в исходное положение.
Заключение
В заключении хотелось бы сказать, что кифосколиоз является почти самой распространённой болезнью. В современном мире, где студент, как, впрочем, и большинство населения ведет малоподвижный образ жизни и много времени проводит за компьютером, течение болезни Шейермана может ухудшиться вследствие неправильной осанки и долгого пребывания в неудобном положении. Можно сделать вывод, что вовремя опознанный кифоз можно будет замедлить на ранних стадиях и не дать усилится. Занятия физкультурой дают студенту шанс исправить ситуацию. Тем не менее, очевидно, что лучше заняться профилактикой вовремя, чем потом страдать.
Список использованной литературы
1.Евдокименко Павел Валериевич. Боли в спине и шее. /П.В.Евдокименко 2-е изд. — М.: Мир и Образование, 2011 — 304 с.
2.Ортопедическая неврология (вертеброневрология) : руководство для врачей / Я.Ю.Попелянский. — 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
Нужна помощь в написании реферата?
Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.
3.Mosby’s Medical Dictionary, 9th edition. Elsevier. Scheuermann’s disease. — [Электронный ресурс]URL: #»justify»>4.Полисмед.[Электронный ресурс].- Режим доступа: #»justify»>.Персональный сайт вертеброневролога Д.Я.Явида[Электронный ресурс] -Режим доступа:#»justify»>.ЛФК [Электронный ресурс] — Режим доступа: #»justify»>7.Сайт Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан. (Официальная статистика. Социальная сфера). [Электронный ресурс] — http://tatstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/tatstat/resources/f0f9978043e88c6f90aedbd92111eac8/i030040r.pdf(дата обращения 16.11.15)